การบำบัดสำหรับโรคภูมิแพ้

บทนำ

การบำบัดโรคภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับความแรงและความรุนแรง สเปกตรัมมีตั้งแต่ขี้ผึ้งธรรมดาไปจนถึงการให้ยาฉุกเฉินช่วยชีวิตเช่นอะดรีนาลีน

ระบบภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - โหมดการออกฤทธิ์และการนำไปใช้

วัคซีนบำบัดเป็นขั้นสูงในการรักษาโรคภูมิแพ้บางชนิด (เป็นสื่อกลางโดยแอนติบอดี IgE) ประเด็นคือการยับยั้งหรือปรับเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ที่หมดอายุแล้ว ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลัง desensitization คือการแก้ไขปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ไกล่เกลี่ยโดย IgE ซึ่งเซลล์ต่อไปมีแนวโน้มที่จะถูกเปลี่ยนให้อยู่ในสถานะที่พวกมันเช่น ไม่สามารถเปิดใช้งานได้อีกต่อไปเนื่องจากขาดพลังงานหรือกฎระเบียบจึงไม่สามารถกระตุ้นการผลิต IgE ต่อไปได้

ในกรณีของการลดความไวต่อการรักษาโรคภูมิแพ้ควรเพิ่มความอดทนโดยการให้สารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องหลายครั้ง วิธีการบำบัดนี้ส่วนใหญ่ใช้ในการบำบัดอาการแพ้ละอองเรณูและไรฝุ่นในบ้านตลอดจนการแพ้สารพิษจากผึ้งและตัวต่อ เนื่องจากภูมิคุ้มกันบำบัดไม่เพียง แต่ต้องใช้เวลานาน (รายเดือนเป็นเวลา 3-5 ปี) แต่ยังมีราคาแพงผลประโยชน์และความเสี่ยง (ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกถึงช็อก) ของการรักษาควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบและใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคภูมิแพ้เกสร
• อาการแพ้ฝุ่นในบ้าน

หลักการบำบัดเพิ่มเติม

1) ยาแก้แพ้
ฮีสตามีนของสารส่งสารมีหน้าที่หลักในการเกิดอาการแพ้และสามารถกระตุ้นให้เกิดผลกระทบต่อตัวรับ 4 ตัว (ตัวรับ H) เป้าหมายหลักของยาคือตัวรับ H1 ซึ่งเป็นสื่อกลางของปฏิกิริยาการแพ้ ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงอาการคันและปวด แต่ยังรวมถึงการหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดลมในปอดซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ นอกจากนี้ปฏิกิริยาที่เป็นสื่อกลาง H1 ยังเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเรือ ในบริบทนี้อาการคัดจมูกน้ำมูกไหลหรือบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้น ยาแก้แพ้จับกับตัวรับและป้องกันไม่ให้สารส่งสารสะสมและกระตุ้นปฏิกิริยาที่อธิบายไว้
ยาเสพติดของ รุ่นที่ 1 กลุ่มนี้เช่น ไดเฟนไฮดรามีนคลีมาสตีน หรือ ไดเมตินดีนนอกเหนือจากฤทธิ์ต้านอาการแพ้แล้วยังทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงซึ่ง จำกัด ประสิทธิภาพและความสามารถในการทำงานอย่างรุนแรง นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ เช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือชัก
ยาแก้แพ้ รุ่นที่สองและสาม (cetirizine, เดสลอราทาดีน, เฟกโซเฟนาดีนตรงกันข้ามกับรุ่นที่ 1 พวกเขาข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้น้อยลงซึ่งหมายความว่าความเหนื่อยล้าจะเด่นชัดน้อยลงเมื่อใช้ยาเหล่านี้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: antihistamines ที่นี่

ผลของยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีผลต่อลมพิษภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบ (rhinitis) และเยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ) ซึ่งเกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่นยาแก้แพ้ช่วยลดอาการคันและเพิ่มการหลั่งของจมูก นอกเหนือจากการรับประทานในรูปแบบแท็บเล็ตแล้วยังมียาสำหรับใช้เป็นยาหยอดตาหรือสเปรย์ฉีดจมูก ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: ยาหยอดตาสำหรับโรคภูมิแพ้

2) กลูโคคอร์ติคอยด์
กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้เพื่อระงับกระบวนการอักเสบและการแพร่กระจาย ผลกระทบนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการอักเสบของผิวหนังการติดเชื้อทางจมูกจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลข้างเคียงเมื่อใช้เป็นระยะเวลานานขึ้น

นอกจากกลูโคคอร์ติคอยด์แล้วยังมียา montelukastซึ่งยับยั้งเซลล์อักเสบเฉพาะ (leukotrienes) และสามารถใช้ในการรักษาโรคหอบหืด (ที่เกิดจากการออกกำลังกาย)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Glucocorticoids

3) ความคงตัวของเซลล์เสา
อีกจุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคภูมิแพ้คือการป้องกันการปลดปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์ที่เรียกว่ามาสต์ดังนั้นจึงเป็นเพียงการป้องกันโรคเท่านั้น เนื่องจากเมื่อปล่อยฮิสตามีนออกมายาเหล่านี้ก็ไม่ได้ผล สารในกลุ่มของสารออกฤทธิ์นี้ ได้แก่ Disodium cromoglycate (DNCG) และที่ Nedocromil และส่วนใหญ่จะใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบและโรคหอบหืดจากภูมิแพ้

การบำบัดอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีสเปรย์ฉีดจมูกจากตระกูล alpha sympathomimetic เช่น ไซโลเมตาโซลีน หรือ ออกซี่เมตาโซลีน, สามารถบรรเทาอาการ ยาเหล่านี้ทำให้จมูกบวมขึ้นและผู้ป่วยสามารถหายใจได้อย่างอิสระมากขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามสารเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว (สูงสุด 5-7 วัน) เนื่องจากทำให้เยื่อบุจมูกแห้งและอาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบได้ อาการน้ำมูกไหลที่เกิดจากการแพ้อาจเกิดจากยาได้เช่นกัน Ipratropium โบรไมด์ (anticholinergic)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ฉีดพ่นจมูกสำหรับผู้แพ้

การบำบัดใหม่ ๆ
สารออกฤทธิ์สร้างทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ขั้นรุนแรง omalizumabซึ่งจับแอนติบอดี IgE และป้องกันปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เครื่องฟอกอากาศสำหรับโรคภูมิแพ้

โรคภูมิแพ้ทั่วไป

อาการแพ้นิกเกิล

การแพ้นิกเกิลเรียกว่า "โรคภูมิแพ้จากการสัมผัส" นิกเกิลเองเป็นโลหะสำคัญที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย อย่างไรก็ตามการสัมผัสกับผิวหนังภายนอกอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายได้ นิกเกิลพบได้ในสิ่งของต่างๆในชีวิตประจำวันเช่นเครื่องประดับเข็มขัดสีและแบตเตอรี่ ในทางตรงกันข้ามกับอาการแพ้อื่น ๆ การแพ้จากการสัมผัสมักจะแสดงออกมาเฉพาะกับอาการของผิวหนัง
มันมาถึง

• สีแดง,
• อาการคัน
• ความเจ็บปวด
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• และผื่น

ในระยะยาวอาจนำไปสู่อาการกลากที่ไม่พึงประสงค์ (ผื่นที่ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นสะเก็ดหรือพุพอง) อาการแพ้นิกเกิลเองไม่สามารถรักษาได้ แต่อาการสามารถทำได้ มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสารที่มีนิกเกิล นอกจากนี้ควรดูแลผิวที่ดีเพื่อรักษาผิวและป้องกันไม่ให้สารแปลกปลอมจากภายนอกตรงและไม่บุบสลาย ครีมที่ยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาอาการแพ้ ผลิตภัณฑ์ที่พบบ่อยในประเภทนี้ ได้แก่ ครีมที่มีคอร์ติโซน อย่างไรก็ตามสารสมัยใหม่จำนวนมากสามารถมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันได้แม้ว่าจะไม่มีคอร์ติโซนก็ตาม

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการแพ้นิกเกิล

คุณรักษาอาการแพ้รอยสักได้อย่างไร?

การแพ้รอยสักเป็นเรื่องที่หายาก แต่อาจนำไปสู่อาการที่น่าพอใจและผลที่ตามมา หากไม่เพียง แต่ใช้หมึกเป็นสีย้อมในรอยสักอาจเกิดอาการแพ้จากการสัมผัสกับสารเติมแต่งได้ การแพ้สัมผัสทำให้เกิดปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตเพียงเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่จะเน้นที่

• สีแดง,
• บวม,
• ผื่น
• และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณรอยสัก

ผู้ที่มีรอยสักเกือบทั้งหมดมีอาการปวดแดงและบวมในช่วงเวลาสั้น ๆ มักสังเกตเห็นอาการแพ้เป็นครั้งแรกเนื่องจากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานผิดปกติ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและมีไข้ได้ หากอาการแพ้ได้รับการยืนยัน 100% ด้วยการทดสอบทางการแพทย์ต้องทำการลบรอยสักบ่อยๆมิฉะนั้นอาการจะคงอยู่อย่างถาวร ครีมโลชั่นและขี้ผึ้งมักช่วยบรรเทาได้ในช่วงระยะเวลาของการใช้เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม: การดูแลหลังสักที่เหมาะสม

คุณรักษาอาการแพ้แมลงกัดได้อย่างไร?

ในประเทศเยอรมนีการแพ้แมลงต่อยส่วนใหญ่มักเกิดจากตัวต่อผึ้งและยุง หากไม่มีอาการแพ้สิ่งเหล่านี้มักจะน่ารำคาญ แต่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามประมาณ 20% ของผู้คนในเยอรมนีมีอาการแพ้แมลงสัตว์กัดต่อย สิ่งเหล่านี้อาจเด่นชัดมากหรือน้อยและทำให้เกิดอาการตั้งแต่อาการคันที่ไม่พึงประสงค์ไปจนถึงปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ช็อกจาก anaphylactic

การบำบัดจะต้องมุ่งเน้นไปที่อาการต่างๆและอันตรายที่เกิดขึ้น สารพิษและสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่นั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผึ้งตัวต่อและยุงซึ่งสาเหตุที่การแพ้แมลงชนิดหนึ่งไม่ส่งผลให้เกิดการแพ้แมลงชนิดอื่น หากทราบขอบเขตของอาการแพ้ดังกล่าวแล้วควรเตรียมยาไว้ให้พร้อมในกรณีที่มีอาการต่อย
ในกรณีฉุกเฉินรวมถึงปากกาอะดรีนาลีนเพื่อป้องกันการไหลเวียนโลหิตที่กำลังจะเกิดขึ้น ควรสังเกตอาการแพ้เล็กน้อยก่อน ต้องหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ทันทีและบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ควรอยู่กลางแจ้งถ้าเป็นไปได้หรือใช้สารไล่แมลงเท่านั้น หากมีสามารถรับประทานยาแก้แพ้ที่เรียกว่า ช่วยบรรเทาอาการแพ้เล็กน้อยและยังช่วยต่อต้านอาการแพ้ประเภทอื่น ๆ

อาการแพ้อย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน เป็นยาที่ออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง สามารถให้ในรูปแบบเม็ดหรือทางหลอดเลือดดำโดยแพทย์ ในกรณีของปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงสามารถใช้การบำบัดด้วยอะดรีนาลีนเพื่อป้องกันความดันโลหิตลดลงและความล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิต สิ่งนี้จะต้องทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของรูปแบบการแพ้ของปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก

คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:

• แพ้พิษผึ้ง
• อาการแพ้ยุงกัด

ภาวะฉุกเฉินทางภูมิแพ้

การบำบัดภาวะฉุกเฉินจากการแพ้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาและเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในกรณีที่แพ้อาหาร (ถั่ว ฯลฯ ) และยาฆ่าแมลง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงพกชุดฉุกเฉินสำหรับการช่วยเหลือตัวเองและการใช้ยาด้วยตนเองไปด้วยซึ่งประกอบด้วยสารต่อต้านฮีสตามีนที่ออกฤทธิ์เร็วกลูโคคอร์ติคอยด์และอะดรีนาลีน (Epi-Pen: syringe with adrenaline) หากอาการแพ้ไม่สามารถย้อนกลับได้หลังจากใช้มาตรการอย่างอิสระควรปรึกษาแพทย์ทันที

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้: การแพ้อาหาร

หากบริเวณที่สัมผัสเริ่มมีอาการบวมและแดงขึ้นเท่านั้นควรใช้มาตรการทั่วไปบางประการ: การหยุดการจ่ายสารก่อภูมิแพ้และการระบายเลือดดำ (การคั่ง) การฉีดอะดรีนาลีน นอกจากนี้ควรทำให้บริเวณนั้นเย็นลงและควรให้ยา antihistamine

หากนอกเหนือไปจากการทำให้ผิวหนังแดงขึ้นแล้วควรตรวจสอบอาการอื่น ๆ เช่นผื่นและอาการคันรวมทั้งปฏิกิริยาของเยื่อเมือก (บวมปล่อย) และความกระสับกระส่ายหรือปวดศีรษะเพิ่มขึ้นควรขยายมาตรการให้รวมถึงการให้กลูโคคอร์ติคอยด์และสัญญาณชีพ (ความดันโลหิตชีพจร)

หากอาการแย่ลง (การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพหายใจถี่ความเร่งด่วนในการอุจจาระ / กระตุ้นให้ปัสสาวะรู้สึกกลัว) อะดรีนาลีนและของเหลวจะได้รับการควบคุมด้วยและการลดการแพ้ของปอดจะถูกควบคุมโดยการสูดดมยาขยาย

ภาวะฉุกเฉินจากการแพ้อาจนำไปสู่การหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิตและในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู (การช่วยหายใจและการกดหน้าอก)

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้เหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้

วิธีการรักษาทางเลือก

นอกเหนือจากยาแผนโบราณแล้วผู้ป่วยจำนวนมากยังหวังว่าจะได้รับการปรับปรุงโดยใช้วิธีการรักษาแบบทางเลือกซึ่งไม่ปลอดภัยและอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ นอกเหนือจากความพยายามในการบำบัดจำนวนมากโดยใช้การบำบัดด้วยเลือดอัตโนมัติการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบอัตโนมัติการบำบัดด้วยกลิ่นและสีการบำบัดทางชีวภาพซึ่งไม่สามารถแสดงการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับประสิทธิผลได้แล้วยังมีวิธีชีวจิตบางอย่าง (การใช้สารออกฤทธิ์ที่เจือจางสูง) ซึ่งประสิทธิผลได้รับการพิสูจน์แล้วในไข้ละอองฟาง นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพในการบำบัดอาการแพ้เมื่อใช้ยาแผนจีน (TCM) ซึ่งใช้ส่วนผสมของพืชสมุนไพรที่แตกต่างกัน

มาตรการการลาของผู้ปกครอง

การพัฒนาของโรคภูมิแพ้ควรได้รับการป้องกันในลักษณะเดียวกับการเกิดอาการแพ้ การป้องกันเบื้องต้นทำหน้าที่ป้องกันอาการแพ้โดยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เอื้ออำนวย สถานการณ์ที่ดีเหล่านี้ควรเข้าใจว่าเป็นกระบวนการอักเสบเช่นที่เกิดจากควันบุหรี่อนุภาคของก๊าซไอเสียหรืออนุภาคฝุ่นตัวอย่างเช่นในปอด สารเหล่านี้ทำลายผิวหนังและเยื่อเมือกและก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ด้วยตนเองได้ (การลาจากผู้ปกครอง) มาตรการสำหรับการป้องกันเบื้องต้นสามารถนำไปใช้ในสภาพแวดล้อมของวิชาชีพตัวอย่างเช่นโดยการสวมชุดป้องกัน (ถุงมืออุปกรณ์ป้องกันระบบทางเดินหายใจ) ในภาคเอกชนควรพยายามสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อให้สารก่อภูมิแพ้อยู่ในระดับต่ำโดยเฉพาะในห้องนั่งเล่นและห้องนอน

หากมีอาการแพ้นั่นคือมีอาการแพ้อยู่แล้วการป้องกันทุติยภูมิควรป้องกันไม่ให้อาการแพ้ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการหรือป้องกันไม่ให้โรคลุกลามอีกโดยการลาจากผู้ปกครอง (การป้องกันระดับตติยภูมิ) ในบริบทนี้สิ่งสำคัญคือต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการแพ้ ข้อมูลทั่วไปเช่นปฏิทินละอองเกสรหรือรายละเอียดของส่วนผสมที่ชัดเจนบนบรรจุภัณฑ์ แต่ยังรวมถึงข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ผ่านการขอคำปรึกษาหรือการแพ้อาหารด้วย มาตรการป้องกันเหล่านี้ต้องแสดงโดยใช้ตัวอย่างการแพ้ไรฝุ่นในบ้านและการแพ้ละอองเกสรดอกไม้:

• ในกรณีของการแพ้ละอองเกสรดอกไม้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องให้ละอองเกสรในห้องนั่งเล่นและห้องนอนให้น้อยที่สุด ทำได้โดยใช้ตัวกรองละอองเรณูบนหน้าต่างตากผ้าปูเตียงและถ้าเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงหน้าต่างที่เปิดอยู่ นอกจากนี้คุณควรอาบน้ำในตอนเย็นและสระผมเพื่อชะล้างเกสรดอกไม้และไม่ควรใส่เสื้อผ้าที่คุณใส่ไว้ในห้องนอน

• ผ้าคลุมที่นอนกันไรฝุ่นผ้าห่มและหมอนพิเศษสำหรับผู้เป็นภูมิแพ้ช่วยในการแพ้ไรฝุ่นในบ้าน นอกจากนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงกับดักฝุ่นและกำจัดฝุ่นออกจากห้องเป็นประจำ

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ไข้ละอองฟาง