ภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

ภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิคืออะไร?

ในวรรณคดีเปลือกนอกของต่อมหมวกไตที่ทำงานไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคคอร์ติซอลไม่เพียงพอหรือลดขนาดยาที่ไม่ถูกต้องมักเรียกว่าภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ
ในหลาย ๆ โรคโดยเฉพาะโรคที่มีการอักเสบคอร์ติซอลสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ การหยุดใช้คอร์ติซอลอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเนื่องจากร่างกายไม่สามารถผลิตได้เอง

สาเหตุของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

คอร์ติซอลสามารถบรรเทาอาการได้ในหลายโรค การรักษาด้วยคอร์ติซอลในระยะยาวจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนของร่างกาย
คอร์ติซอลที่จัดหาจากภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะยับยั้งการปล่อย ACTH หรือที่เรียกว่าฮอร์โมน adrenocorticotropic สิ่งนี้ผลิตในต่อมใต้สมองและทำหน้าที่ตามธรรมชาติที่เปลือกนอกของต่อมหมวกไตหรือกระตุ้นการผลิตคอร์ติซอลของร่างกายรวมทั้งฮอร์โมนเพศหรือแอนโดรเจน
เนื่องจากการทำงานของเซลล์ที่ถูกระงับการหดตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณที่สร้าง ACTH ในต่อมใต้สมองและในบางกรณีก็เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
หากคอร์ติซอลถูกหยุดกะทันหันหรือลดขนาดยาลงร่างกายจะไม่สามารถกลับมาทำงานได้อีก
ผลที่ได้คือการขาดคอร์ติซอลและแอนโดรเจนซึ่งเกิดจากการพัฒนาจึงเรียกอีกอย่างว่าภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Conn syndrome

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอนอกจากการตรวจร่างกายแล้วจำเป็นต้องมีการกำหนดค่าเลือดพิเศษ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดและปริมาณ ACTH เป็นตัวแปรชี้ขาด ในกรณีของภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิระดับคอร์ติซอลจะต่ำเช่นเดียวกับ ACTH

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งเหล่านี้ใช้ในการแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นโรคเนื้องอก

ในผู้หญิงสามารถกำหนดค่าแอนโดรเจน (ค่าของฮอร์โมนเพศ) ได้ซึ่งจะลดลงเช่นกันในกรณีของภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ACTH

อาการของภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

อาการโดยทั่วไปของภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิคือ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ลดน้ำหนัก
• หมดแรงหรืออ่อนเพลีย
• ผิวสีซีด
• ในผู้หญิงการขาดแอนโดรเจนทำให้ระดับความสุขลดลง (การสูญเสียความใคร่)

การรักษาด้วย

การรักษารูปแบบระดับตติยภูมิของภาวะต่อมหมวกไตจะดำเนินการเช่นเดียวกับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาด้วยการให้คอร์ติซอล ควรปรับปริมาณคอร์ติซอลให้เข้ากับความเครียดทางร่างกายด้วยเช่นคอร์ติซอลต้องได้รับในปริมาณที่สูงขึ้นในบางสถานการณ์ที่ทำให้ร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียด
สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นอาการเป็นไข้ความต้องการทางกายภาพสูงเนื่องจากการเล่นกีฬาการบาดเจ็บความเครียดที่รุนแรงเป็นต้น

นอกจากนี้ผู้หญิงอาจต้องได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ นี่เป็นสารตั้งต้นสำหรับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชายและผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสามารถนำมาใช้ได้โดยเฉพาะในกรณีที่สูญเสียความต้องการทางเพศ

การพยากรณ์โรคของภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิ

ภาวะต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิสามารถรักษาได้ดี การให้คอร์ติซอลแบบต่ออายุจะช่วยชดเชยการขาดคอร์ติซอลและอาการมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว
การฝ่อของเนื้อเยื่อในต่อมใต้สมองซึ่งก่อนหน้านี้เกิดจากการรักษาด้วยคอร์ติซอลในระยะยาวยังคงอยู่ เช่นเดียวกับความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิต่อมใต้สมองไม่สามารถปล่อย ACTH ได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการผลิตคอร์ติซอลในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงยังคงต้องพึ่งการรักษาด้วยคอร์ติซอลเนื่องจากร่างกายของตัวเองไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป

หลักสูตรของโรค

อาการต่างๆสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยคอร์ติซอลที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในระดับตติยภูมิเป็นไปไม่ได้
การจัดหาคอร์ติซอลหรือปริมาณอาจต้องปรับให้เข้ากับสถานการณ์บางอย่างโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นหวัดพร้อมกับเป็นไข้ความเครียดรุนแรงหรือการออกกำลังกายที่รุนแรง การบริโภคที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ชีวิตเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะวิกฤตแอดดิสัน สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้ในบริบทของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเนื่องจากการขาดคอร์ติซอลอย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
​​​​​​​

ความแตกต่างจากความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลัก

ในความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นปฏิกิริยาการสื่อสารอัตโนมัติของร่างกายมักจะทำให้สูญเสียการทำงาน ร่างกายทำลายเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผ่านกระบวนการที่ไม่ถูกต้อง เรียกอีกอย่างว่าต่อมหมวกไตอักเสบจากภูมิต้านตนเอง การทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตถูกรบกวนและไม่มีการผลิตฮอร์โมน
นอกจากการขาดคอร์ติซอลและแอนโดรเจนแล้วยังไม่มีการผลิตฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าอัลโดสเตอโรน สิ่งนี้ส่งผลต่อสมดุลของน้ำและเกลือในร่างกายเป็นหลัก
อาการของ hypofunction หลักและตติยภูมิมีความคล้ายคลึงกันมากยกเว้นรายการย่อยบางส่วน ในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบตติยภูมิผิวสีเข้มเป็นเรื่องปกติในความไม่เพียงพอหลัก นอกจากนี้รูปแบบหลักสามารถนำไปสู่ระดับโซเดียมต่ำและระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดอัลโดสเตอโรนที่เกี่ยวข้อง

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้

• โรคแอดดิสัน
• อาการของโรคแอดดิสัน

ความแตกต่างกับความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ

ในความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิมีความบกพร่องของการทำงานของต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่า adenohypophysis บ่อยครั้งที่มันเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งนำไปสู่การสูญเสียดังกล่าว
หากไม่มีการทำงานของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองเปลือกนอกของต่อมหมวกไตก็ขาดแรงขับในการผลิตคอร์ติซอลและฮอร์โมนเพศ (แอนโดรเจน)
ในบางครั้งความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในระดับตติยภูมิก็เกิดจากรูปแบบทุติยภูมิเนื่องจากทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองแม้ว่าสาเหตุที่แตกต่างกันจะทำให้เกิดความไม่เพียงพอ อาการของทั้งสองรูปแบบนั้นโดยพื้นฐานแล้วไม่แตกต่างกัน

เรียนรู้เกี่ยวกับไฟล์ ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ