อายุรศาสตร์

Salmonella

ความหมายของเชื้อซัลโมเนลลา

Salmonella เป็นกลุ่มแบคทีเรียมากกว่า 2,000 ชนิดที่มีลักษณะเป็นแกรมลบมีรูปร่างเป็นแท่งและเคลื่อนไหวได้อย่างคล่องแคล่ว พวกมันอยู่ในสกุล Salmonella และส่วนใหญ่มีผลต่อลำไส้ (Entereobactrericeae).

การจัดหมวดหมู่

ซัลโมเนลลาเป็นหนึ่งใน zoonosesนั่นคือ การแพร่เชื้อจากคนสู่สัตว์หรือในทางกลับกันเป็นไปได้ การแพร่เชื้อ Salmonella ผ่านทาง การติดเชื้อ Smear ตามลำดับ

คุณสามารถค้นหาโรคที่เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลาได้ใน "ไทฟอยด์ซัลโมเนลโลซิส"และ"Salmonellosis ลำไส้"จัดระเบียบ.

ไทฟอยด์ซัลโมเนลโลซิส

ผ่าน Salmonella ไทพี / Paratyphi เกิด (ไทฟอยด์ / พาราไทฟอยด์)
ถูกกินเข้าไปทางอาหาร / น้ำและเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองทางระบบทางเดินอาหาร
การปนเปื้อนผ่านสิ่งขับถ่ายของมนุษย์น้ำที่ปนเปื้อนอาหารที่ปนเปื้อน

ผลลัพธ์: ภาพรวมทางคลินิกบำบัดน้ำเสีย (มีไข้รุนแรงและรู้สึกเจ็บป่วยมาก)
การรักษา: ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเสมอ

Salmonellosis ลำไส้

เช่น. โดย เชื้อ Salmonella Enteritidis หรือ S. Tymphimurium ก่อให้เกิดความ
เฉพาะลำไส้ถ้าติดเชื้อ -> อาเจียนท้องเสียมีไข้
การติดเชื้อมักเกิดจากสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม
การติดต่อผ่านสิ่งขับถ่ายของมนุษย์น้ำที่ปนเปื้อนอาหารที่ปนเปื้อน

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ!

ประวัติศาสตร์

พบในปีพ. ศ. 2423 โรเบิร์ตคอช สาเหตุของ ไข้รากสาดใหญ่
1884 สามารถ Georg Gaffky การปลูกซัลโมเนลลาในวัฒนธรรมเป็นครั้งแรก
ในปีพ. ศ. 2428 สาเหตุของ "อหิวาตกโรคหมู" ได้กลายเป็น แดเนียลเอลเมอร์แซลมอน ค้นพบ สกุล Salmonella ได้รับการตั้งชื่อตามเขา

ระบาดวิทยา

ไทฟอยด์ซัลโมเนลลา ก้าวเข้ามา ยุโรปเหนือและยุโรปกลาง แค่ ประปรายมาก บน. พวกเขาส่วนใหญ่นำเข้าโดยนักเดินทาง การสะสมจะเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น (เช่นน้ำท่วม + อุณหภูมิสูง + สภาวะสุขอนามัยที่ไม่ดีเช่นหลังภัยธรรมชาติเช่นพายุเฮอริเคน)

เชื้อ Salmonella ในลำไส้ อย่างไรก็ตามกำลังเพิ่มความถี่ทั่วโลก ที่สำคัญที่สุด แหล่งที่มาของการติดเชื้อ นี่ สัตว์เลี้ยงในฟาร์ม. จากนั้นเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านทางอาหาร (ไข่ดิบเนื้อสัตว์ปีกดิบนมหอยแมลงภู่) บ่อยครั้งที่ความเจ็บป่วยเป็นกลุ่ม (เช่นครอบครัวโรงอาหาร) เกิดจากการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนร่วมกัน

อาการ

ไทฟอยด์ซัลโมเนลลามีระยะฟักตัว 1-3 สัปดาห์ อาการแรกคือขั้นบันได ไข้ซึ่งเพิ่มขึ้นก่อนถึง 39 ° C จากนั้นถึง 40 ° C และสุดท้ายถึง 41 ° C นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องและปวดหัว อาการง่วงนอน, ม้ามบวมลดเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และ หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า). โรคท้องร่วง (โรคท้องร่วง) อาจจะด้วย เลือดออกในลำไส้ สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการเจ็บป่วย

เชื้อ Salmonella ในลำไส้ มี ระยะฟักตัว จาก 1-2 วัน. อาการท้องเสียเฉียบพลันและมีไข้จะปรากฏขึ้นก่อน การปรับปรุงสามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวันโดยไม่ต้องได้รับการบำบัดเฉพาะเช่น เชื้อ Salmonella ในลำไส้มีข้อ จำกัด ในตัวเอง ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงและ / หรืออาเจียนมากโดยเฉพาะในทารกเด็กเล็กและผู้สูงอายุการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (การสูญเสียเกลือในร่างกาย) อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยโรค

ไทฟอยด์ซัลโมเนลลาอยู่ใน เลือดปัสสาวะ และ เก้าอี้ ที่ตรวจสอบได้ การตรวจหาแอนติบอดีก็ทำได้เช่นกัน
สามารถตรวจพบ Enteric samonella ได้ในอุจจาระเท่านั้น
สำหรับเชื้อโรคทั้งสองชนิดสามารถเพาะเชื้อได้บนสื่อพิเศษและตรวจจับได้ อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 วัน

การบำบัดซัลโมเนลลา

ต้องรวมไทฟอยด์ซัลโมเนลล่า ยาปฏิชีวนะ ได้รับการปฏิบัติ. ส่วนผสมที่ใช้งานมีความเหมาะสมอย่างยิ่งที่นี่ Aminopenicillin (เช่น Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (เช่น. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), chloramphenicol (เช่นParaxin®)

ในกรณีที่มีการติดเชื้อซัลโมเนลลาในลำไส้ให้บำบัดด้วย ยาปฏิชีวนะ จำเป็นในกรณีพิเศษเท่านั้น (เช่นในกรณีของโรครุนแรงและ / หรือผู้ป่วยที่อ่อนแอ)
การสนับสนุนควรมีไว้สำหรับไฟล์ ดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ได้รับการดูแลเพื่อปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำได้ผ่านเงินทุน
แอปเปิ้ลเพคติน (เช่นKaoprompt®) หรือ loperamide (เช่น Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

ที่ การติดเชื้อซัลโมเนลลา การบำบัดส่วนใหญ่เป็นไปตามอาการ นั่นหมายความว่าการรักษาไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรค แต่เป็นการบรรเทาอาการเพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงขึ้นและมีอาการน้อยลงจนกว่าโรคจะหายไปเอง
ด้วยโรคซัลโมเนลโลซิสมักสามารถทำได้โดยไม่ลังเลเนื่องจากปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายและนอกเหนือจากนั้น ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามไม่มียาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีผลข้างเคียงของตัวเองซึ่งบางส่วนอาจร้ายแรงกว่าโรคที่เกิดขึ้นจริงดังนั้นจึงมักไม่สามารถใช้อย่างสมเหตุสมผลได้

อาการหลักของ salmonellosis (เชื้อ Salmonella enteritis) คือ โรคท้องร่วง และ อาเจียน. สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับจำนวนมาก ของเหลว และ อิเล็กโทร ที่จะสูญเสีย. ด้วยเหตุนี้องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการบำบัดสำหรับโรคนี้คือการปรับสมดุลของน้ำและเกลือแร่ ผู้ป่วยควรดื่มมาก ๆ (แพทย์หลายคนแนะนำให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วทุกๆครึ่งชั่วโมง!) การดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่น โคล่า หรือ กาแฟ ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้ร่างกายขาดน้ำนอกจากนี้ น้ำเปล่าและน้ำชาเป็นสิ่งที่ดีที่สุดเพราะสิ่งเหล่านี้จะทำให้เครียดกับกระเพาะอาหารน้อยที่สุด เพื่อป้องกันการขาดอิเล็กโทรไลต์ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่มีจำหน่ายตามร้านขายยา

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถให้ทั้งน้ำและสารอาหารในโรงพยาบาลโดยใช้สารละลายแช่ นอกจากนี้บน อาหารการกิน สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมักจะมีความอยากอาหารลดลง แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการจัดหาพลังงานให้ร่างกายเพียงพอเพื่อต่อสู้กับโรคได้สำเร็จ

ขอแนะนำให้มีไว้หนึ่งอันระหว่างลาป่วย อาหาร จะต้องดำเนินการที่มีไขมันต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อ ระบบทางเดินอาหาร ไม่ต้องรับภาระเพิ่มเติม ในทางกลับกันสิ่งต่อไปนี้ได้รับการยอมรับอย่างดี:

zwieback
ขนมปังแห้ง
มันฝรั่ง
ซุป หรือ กล้วย (ซึ่งเป็นเพราะเนื้อหาสูงของ โพแทสเซียม ราคาถูกเป็นพิเศษ)

มาตรการบำบัดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการเฉียบพลันของเชื้อ Salmonellosis ด้วยที่หนักกว่า ความเกลียดชัง หยดสามารถใช้กับมันได้ เมื่ออดทน ไข้ พัฒนาสิ่งนี้ควรได้รับการรักษาด้วยยา ตราบใดที่อุณหภูมิไม่เกิน 39 ° C ควรให้ ยาพาราเซตามอล เนื่องจากเด็กมักจะยอมรับได้ดี แม้ว่ายาเหน็บมักใช้ในเด็ก แต่ควรใช้น้ำผลไม้สำหรับโรคนี้เนื่องจากสามารถทำงานได้ดีขึ้นเนื่องจากอาการท้องร่วง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ได้แก่ ผู้สูงอายุทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากร่างกายของพวกเขาพวกเขามีโอกาสน้อยกว่าที่จะชดเชยการสูญเสียของเหลวด้วยตัวเองดังนั้นจึงแสดงหลักสูตรที่รุนแรงกว่าในโรคซัลโมเนลโลซิส
ด้วย มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้ด้วยตัวเอง
ด้วยเหตุนี้กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จึงมาบ่อยขึ้น ยาปฏิชีวนะ ใช้ในการรักษา ควรใช้ ampicillin, ciprofloxacin หรือ cotrimoxazole อย่างไรก็ตามต้องสังเกตว่ายาปฏิชีวนะจะเพิ่มเวลาในการกำจัดเชื้อโรคด้วยอุจจาระซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรตรวจสอบข้อบ่งชี้อย่างรอบคอบ

การป้องกันโรค

รากฐานที่สำคัญของการป้องกันโรคคือการสร้างสภาวะที่ถูกสุขอนามัยเนื่องจากน้ำดื่มที่ปนเปื้อนอุจจาระเป็นแหล่งของการติดเชื้อในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดี
ในฐานะนักท่องเที่ยวในประเทศดังกล่าวคุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดิบไอศกรีมและน้ำที่ไม่ได้ต้ม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดวัคซีนไทฟอยด์