ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• PPI
• ตัวบล็อกกรดในกระเพาะอาหาร
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• แลนโซปราโซลราติโอฟาร์ม
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazole STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

คำนิยาม

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ย่อ: PPI; = สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารเช่นอาการเสียดท้องหลอดอาหารอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหาร สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ขัดขวางการทำงานของเซลล์ที่สร้างกรดในกระเพาะอาหาร อาการต่างๆจะบรรเทาลงและการอักเสบสามารถหายได้ดีขึ้น นอกจากนี้ PPI ยังสามารถต่อต้านผลกระทบที่ทำลายกระเพาะอาหารของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ปั๊มโปรตอนคืออะไร?

ปั๊มโปรตอนหรือที่เรียกว่าโปรตอนโพแทสเซียม ATPases เป็นหน่วยผลิตกรดในกระเพาะอาหารในผนังกระเพาะอาหาร (ดูกายวิภาคศาสตร์ กระเพาะอาหาร) คุณสามารถค้นหาได้ในสิ่งที่เรียกว่า เซลล์ข้างขม่อม ตามชื่อที่แนะนำปั๊มโปรตอนจะลำเลียงโปรตอนเข้าสู่กระเพาะอาหาร ยิ่งจำนวนโปรตอนสูงกรดในกระเพาะอาหารก็จะยิ่งแรง จำนวนโปรตอนเป็นตัวชี้วัดความแรงของกรดและถูกกำหนดโดยสิ่งที่เรียกว่า ค่า PH แสดงออก (มาตราส่วน 1-14) ยิ่ง pH ต่ำความเข้มข้นของโปรตอนและความแรงของกรดก็จะสูงขึ้น มักจะมีหนึ่งในกระเพาะอาหาร pH 1.5ดังนั้นสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดมาก

โรคที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหาร

กรดในกระเพาะอาหารจำเป็นสำหรับการย่อยโปรตีนจากอาหาร นอกจากนี้เอนไซม์ย่อยอาหารเช่นเปปซินสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเท่านั้น นอกจากนี้กรดในกระเพาะอาหารจะฆ่าเชื้อในอาหารจากเชื้อโรค
ผนังกระเพาะถูกบุด้วยฟิล์มป้องกันที่ไม่ไวต่อกรดเพื่อไม่ให้กระเพาะอาหารย่อยเอง ยาบางชนิดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถทำร้ายฟิล์มป้องกันนี้ได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของผนังกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ, ulcus ventriculi)
หลอดอาหารถูกแยกออกจากกระเพาะอาหารโดย "วาล์ว" ซึ่งเป็นหูรูดของหลอดอาหารเพื่อไม่ให้ chyme ที่เป็นกรดไหลย้อนกลับ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการระคายเคืองของหลอดอาหารที่ไวต่อกรดจะแสดงออกว่าเป็นอาการเสียดท้อง (ดูเพิ่มเติมที่โรคกรดไหลย้อน / กรดไหลย้อน) หากผู้ป่วยมีอาการเสียดท้องบ่อยขึ้นการระคายเคืองอย่างถาวรของเยื่อบุหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบ (หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน)

ภาพประกอบอิจฉาริษยา

1. หลอดอาหาร (หลอดอาหาร)
2. กระเพาะอาหาร

รายละเอียดแสดงทางเข้ากระเพาะอาหารที่รั่วซึ่งทำให้โจ๊กที่เป็นกรดไหลย้อนผ่านหลอดอาหาร

การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

อาการเสียดท้องเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ ยาลดกรด (ยาจับกรดในกระเพาะอาหาร). อย่างไรก็ตามหากปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารที่เกี่ยวกับกรดและอาการเสียดท้องเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยคุณควรให้แพทย์ชี้แจงสาเหตุ คุณอาจมีโรคประจำตัวที่ต้องได้รับการรักษาซึ่งยาลดกรดไม่ใช่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ส่วนใหญ่ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่นี่ ซึ่งแตกต่างจากยาลดกรดซึ่งไม่สามารถขายผ่านเคาน์เตอร์ในร้านขายยาได้เนื่องจากต้องได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์! สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เนื่องจากกระเพาะอาหารมีความเป็นกรดต่ำอาการเสียดท้องและ อาการปวดท้อง อย่างรวดเร็วเนื่องจากเยื่อเมือกระคายเคืองน้อยลง กระบวนการหายของหลอดอาหารอักเสบหรือการอักเสบของกระบวนการสมานผนังกระเพาะอาหารจึงได้รับการสนับสนุนอย่างมีประสิทธิภาพโดย PPI ผู้ป่วยที่ กรดไหลย้อน มีสาเหตุทางกายวิภาคเช่น ไส้เลื่อนกระบังลม (ไส้เลื่อน Hiatal) มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบ ดังนั้นจึงควรให้ยา proton pump inhibitors (PPIs) ต่อไปในเชิงป้องกันแม้ว่าจะได้รับการรักษาอาการอักเสบเรียบร้อยแล้วก็ตาม

ในผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลม PPI เป็นทางเลือกในการรักษาแทนการผ่าตัด

สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก, diclofenac หรือ ibuprofenสามารถโจมตีชั้นป้องกันของกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย NSAIDs ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาวควรใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยาแก้อาการเสียดท้อง

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานอย่างไร?

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ส่วนใหญ่มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต แต่ยังเป็นแคปซูล อย่างไรก็ตามส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ของพวกเขาไม่เสถียรกรด น้ำย่อยที่เป็นกรดจะสลายสารออกฤทธิ์ก่อนที่จะถึงปลายทาง เพื่อที่จะขนส่งสารออกฤทธิ์ที่ไม่ได้รับความเสียหายไปยังปลายทางปั๊มโปรตอนในผนังกระเพาะอาหารจะใช้ทางอ้อม

รูปแบบของยาถูกปกคลุมด้วยชั้นป้องกันเพื่อให้ผ่านกระเพาะอาหารโดยไม่ถูกทำลายและไปถึงลำไส้เล็ก แค่นั้นก็ละลายได้แล้วเพราะค่า pH สูงกว่า สารออกฤทธิ์จะถูกปล่อยออกมาดูดซึมเข้าสู่เลือดผ่านเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและขนส่งไปยังปั๊มโปรตอน

ข้อมูล: สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานอย่างไร

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มปิดกั้นปั๊มโปรตอนอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้เพื่อให้ใช้งานไม่ได้และตาย ส่งผลให้น้ำย่อยกลายเป็นกรดน้อยลง ค่าความเป็นกรด - ด่างในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นเป็นค่าระหว่าง 3-4 ประมาณหนึ่งในสามของปั๊มโปรตอนถูกสร้างขึ้นทุกวันดังนั้นจึงสามารถลดการผลิตกรดได้ประมาณ 24 ชั่วโมงเท่านั้น หลังจากนั้นคุณต้องใช้แท็บเล็ตหรือแคปซูลอื่น

หมายเหตุ: การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)

เป็นสิ่งสำคัญมากที่เม็ดต้องไม่แตกเคี้ยวหรือโขลกก่อน! ควรกลืนกินทั้งตัวเพื่อให้สารเคลือบป้องกันกรดยังคงทำงานได้ มิฉะนั้นแท็บเล็ตจะไม่ได้ผล PPI ในรูปแบบของแคปซูลสามารถเปิดได้ แต่ไม่ควรเคี้ยวหรือโขลกเนื้อหา

ปริมาณมาตรฐานที่ไม่ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์คือ 20 มก. / วันเว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เพื่อรักษาอาการเสียดท้องมักจะไม่มีอาการหลังจาก 5 วัน หลังจากนั้นสามารถใช้ได้ตามต้องการเว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น!

หากหลังจากใช้งานเป็นประจำ 14 วันแล้วยังไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเห็นได้ชัดให้ปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุเพิ่มเติม หากมีการกำหนด PPI เพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารอักเสบควรรับประทานเป็นประจำในช่วง 4-6 สัปดาห์ แม้ว่าอาการจะหายไปภายใน 2-3 วัน แต่กระบวนการรักษาก็ใช้เวลานานขึ้น

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

แอบออก

ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ อีกมากมายสารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่จำเป็นต้องลดลงเมื่อหยุดใช้ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ควรหยุดใช้ตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น ในบางสถานการณ์ก็ยังสามารถลดปริมาณลงทีละน้อยเท่านั้นเช่นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการ

ผลข้างเคียง

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) มักจะทนได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อย

อาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับช่องท้องส่วนบนชั่วคราวเช่น:

• อาการปวดท้อง
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ท้องผูก
  หรือ
• ความมีลม

ในบางครั้งคุณมีอาการเหนื่อยง่ายนอนหลับเวียนศีรษะและปวดศีรษะ การกินยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจมักไม่ก่อให้เกิดข้อร้องเรียนใด ๆ

ไม่ต้องกลัวการยับยั้งการผลิตกรดอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีการสร้างปั๊มโปรตอนขึ้นใหม่อยู่ตลอดเวลา ปั๊มโปรตอนหนึ่งในสามของทั้งหมดได้รับการต่ออายุทุกวัน ในบริบทของการบำบัดระยะยาวคำถามเกิดขึ้นว่าปริมาณกรดที่ต่ำกว่าของน้ำย่อยไม่สามารถฆ่าเชื้อโรคได้เพียงพอหรือไม่ อย่างไรก็ตามยังไม่พบการเจ็บป่วยที่รุนแรง

ผลข้างเคียงต่อกระดูก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มการแตกหักของสะโพกข้อมือหรือกระดูกสันหลังถูกระบุว่าเป็นเรื่องผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าผลข้างเคียงดังกล่าวเป็นที่น่ากลัวในผู้ใช้ประมาณหนึ่งถึงสิบใน 1,000 คน

อย่างไรก็ตามมีเพียงความเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่ายาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักได้เล็กน้อยหากมีความเสี่ยงอยู่แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการเตรียมคอร์ติโซนในเวลาเดียวกันมีความเสี่ยงดังนั้นจึงไม่ควรได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มในระยะยาวถ้าเป็นไปได้

การติดต่อ

การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ในยาบางชนิดขึ้นอยู่กับความเป็นกรดของน้ำย่อย หากปริมาณกรดลดลงสิ่งเหล่านี้จะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป เช่นเดียวกับยาหลายชนิดสารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะถูกทำลายลงในตับ หากคุณต้องพึ่งการใช้ยาอื่น ๆ การสลายตัวอาจล่าช้าร่วมกันได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้โปรดแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาอื่นในเวลาเดียวกัน การโต้ตอบคือ i.a. สังเกตได้ระหว่างการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและ atazanavir ยาปฏิชีวนะ (คลาริโทรมัยซิน, erythromycin, ร็อกซิโทรมัยซิน), ไดอะซีแพม, ดิทอกซินและสาโทเซนต์จอห์น

ภาพรวมยา

• Esomeprazole: Nexium® MUPS
• แลนโซปราโซล: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazole: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• ราบีปราโซล: Pariet®
• pantoprazole: Pantozol®, แพนโทปราโซล®, Rifun®

ทางเลือกอื่นคืออะไร?

นอกเหนือจากสารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่กำหนดโดยทั่วไปแล้วยังมียาอื่น ๆ ที่ใช้กลไกการทำงานอื่น ๆ เพื่อยับยั้งการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร สิ่งที่เรียกว่า histamine H2 receptor blocker เป็นทางเลือกที่กำหนดบ่อย Ranitidine แทน.

นอกจากผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ทั่วไปแล้วทางเลือกของสมุนไพรหรือยาทางเลือกก็มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคต่างๆเช่นกัน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลและการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้ระคายเคืองเช่นกาแฟหรือแอลกอฮอล์ในหลาย ๆ กรณีสามารถบรรเทาอาการได้ดีกว่าการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ในกรณีของการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นการอักเสบของหลอดอาหารอย่างเด่นชัดควรใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเนื่องจากมาตรการทางเลือกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ