ช่องท้อง Brachial

บทนำ

brachial plexus เป็นเครือข่ายของกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังของกระดูกสันหลัง C5-Th1 นี่เป็นอีกชื่อหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งสี่ล่างและกระดูกสันหลังส่วนบนสุดของทรวงอก
นี้ "แขนถัก“ เป็นของที่เรียกว่า ระบบประสาทส่วนปลายซึ่งอยู่นอกกระดูกกะโหลกและช่องกระดูกสันหลังและที่ ระบบประสาทส่วนกลาง เชื่อมต่อกับอวัยวะแห่งความสำเร็จ
เมื่อมองแวบแรกช่องท้องของ brachial จะดูสับสนและสับสนมาก อย่างไรก็ตามเมื่อเข้าใจโครงสร้างพื้นฐานแล้วในกรณีอัมพาต brachial plexus มักจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับรอยโรคของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและแพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

การก่อสร้าง

กิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้าของช่องท้องของเราเริ่มเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่า กระโปรงหลังรถ (ลำต้น) หลังจากที่พวกมันดึงผ่านจุดสามเหลี่ยมสำหรับท่อหลาย ๆ ท่อซึ่งในศัพท์แสงทางกายวิภาคเรียกว่าด้านหลัง ช่องว่าง Scalene กำหนด
ชนเผ่าทั้ง 3 นี้ (กระโปรงหลังรถ) สามารถแบ่งย่อยได้เป็น:
- ลำต้นส่วนบน: Truncus ที่เหนือกว่า (ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C5 และ C6)
- ลำต้นกลาง: Truncus medius (ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C7)
- ลำต้นส่วนล่าง: ลำต้นที่ต่ำกว่า (ประกอบด้วย C8 และ Th1)

เมื่อเปลี่ยนมาเป็นบริเวณรักแร้ของเราจะไม่เรียกส่วนนี้ว่า plexus ชนเผ่าแต่เป็นกลุ่มเล็ก ๆ หรือบรรจุภัณฑ์ ในภาษาละตินมักใช้คำนี้ที่นี่ ฟาสซิเคิล. สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งย่อยได้ตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดที่รักแร้ของเรา
- มัดนอนตะแคง: Fasciculus ด้านข้าง (ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C5 - C7)
- มัดกลาง: Fasciculus อยู่ตรงกลาง (ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C8 - Th1)
- มัดด้านหลัง: Posterior fasciculus (ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C5- Th1)

ของเรามักแตกแขนงออกไปจากสิ่งเหล่านี้ สาขาด้านล่าง ซึ่งจะวิ่งไปที่กล้ามเนื้อไหล่ มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อถัดไป:
ตามหลักสูตรของพวกเขาช่องท้องประสาทแขนของเราสามารถแบ่งออกเป็น รบกวน แบ่งย่อยที่วิ่งใต้ไหปลาร้าและเหนือไหปลาร้า สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับการวินิจฉัยของแพทย์

เส้นประสาทที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า:
เส้นประสาทเหล่านี้แบ่งปันเส้นทางของพวกเขากับหลอดเลือดแดงรักแร้ของเราและมีชื่อดังต่อไปนี้:
- เอ็น. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- เส้นประสาท Suprascapular
- เอ็น. subclavius
เส้นประสาทเหล่านี้สามารถพบได้ภายใต้ชื่อ เส้นประสาท Supraclavicular สรุปผล.

เส้นประสาทที่อยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า:
ด้านข้าง Fasciculus (C5 - C7)
เส้นประสาทกล้ามเนื้อ
เส้นประสาทครีบอกด้านข้าง
N. medianus (Radix lateralis)
ฟาสซิคูลัสอยู่ตรงกลาง (C8-Th1)
เส้นประสาท Ulnar
เส้นประสาทครีบอกอยู่ตรงกลาง
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
ฟาสซิคูลัสหลัง (C5-Th1)
เส้นประสาทเรเดียล
เส้นประสาทที่รักแร้
เส้นประสาทสมัครสมาชิก
เส้นประสาททรวงอก

ความเสียหายต่อเส้นประสาท supraclavicular

อาการ

ในผู้ป่วยที่มีการ จำกัด การถอดและการหมุนภายนอกของแขนและเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเส้นประสาทกระดูกไหปลาร้าส่วนบน (เส้นประสาท Supraclavicular) เสียหาย

สาเหตุที่แท้จริง

อาจเกิดจากการสนทนาทางโทรศัพท์เป็นเวลานานซึ่งคุณบีบตัวรับระหว่างไหล่และหูของคุณทำให้เส้นประสาทเสียหาย

Brachial Plexus Lesion คืออะไร?

รอยโรค Brachial plexus เป็นความเสียหายและการบาดเจ็บที่ช่องท้องของ brachial plexus เส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากเครือข่ายนี้มีความบกพร่องในระดับที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค การติดกับเส้นประสาทด้วยแรงกดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายที่เกิดขึ้นสามารถอธิบายได้ว่าเป็นรอยโรคเช่นเดียวกับการฉีกขาดของเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น

มีสาเหตุหลายประการสำหรับความเสียหายดังกล่าว: ไหล่ตกกระดูกไหปลาร้าหัก (กระดูกไหปลาร้าหัก) ข้อไหล่หลุดหรือความกดดันที่เกิดขึ้นกับเด็กในระหว่างคลอด

นอกจากนี้รอยโรค brachial plexus อาจเป็นผลมาจากแรงกดจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่เติบโตไปไกลเกินไปในทิศทางของ brachial plexus เนื้องอก (โดยเฉพาะมะเร็งเต้านม) หรือต่อมน้ำเหลืองที่โตหลังการอักเสบอาจทำให้เกิดรอยโรคได้ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค อัมพาตของแขนการรบกวนของความรู้สึก (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) และความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับความเสียหายบางส่วนของแขนหรือทั้งแขนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

ปวดช่องท้อง Brachial

ความเจ็บปวดในช่องท้อง brachial เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่มาจากช่องท้องนี้ ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้นที่แขนหรือบริเวณไหล่ส่วนบน

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทในช่องท้องถูกกระตุ้นด้วยเส้นใยความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่คุณรู้สึกได้ถึงความเสียหายไม่เพียง แต่ในสถานที่ที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ทั้งหมดที่มีเส้นใยความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (พื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาท)

ความเจ็บปวดอาจใช้เวลาในระดับที่แตกต่างกันมาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายด้วย แรงกดที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องของ brachial plexus (เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บ) มักทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งส่วนใหญ่จะส่งผลต่อแขน พวกเขามักจะกำเริบด้วยการออกกำลังกายที่เพิ่มความกดดัน ความเจ็บปวดที่นี่อาจไม่รุนแรงถึงรุนแรงมาก ในทางกลับกันอาการปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเหนือไหปลาร้า (supraclavicular) อาจบ่งบอกถึงโรคประสาทอักเสบเฉียบพลันในช่องท้อง

การไม่มีความเจ็บปวดไม่ได้หมายความว่าช่องท้องไม่ได้รับความเสียหาย หากไม่รู้สึกเจ็บปวดแม้ว่าเช่น บีถูกบีบที่แขนนี่อาจเป็นสัญญาณของการด้อยค่าได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดอัมพาตหรือรู้สึกเสียวซ่าในเวลาเดียวกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: อัมพาต Brachial plexus

Brachial plexus block / anesthesia คืออะไร?

รูปแบบของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (การฉีดยาชาเฉพาะที่) เรียกว่า brachial plexus block ใช้เพื่อปิดความรู้สึกของแขนและส่วนต่างๆของไหล่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความสามารถในการเคลื่อนย้ายพื้นที่ที่ถูกทำให้มึนงงจะหายไปในช่วงระยะเวลาของการทำให้มึนงง

การอุดช่องท้องของช่องท้องมักจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ ใช้สำหรับการผ่าตัดที่แขนและบางส่วนของไหล่และเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการดมยาสลบตามกฎแล้วยาชาเฉพาะที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าการดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกทั่วไปอาจยังคงถูกระบุไว้สำหรับขั้นตอนที่สำคัญหรือซับซ้อนเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ brachial plexus block เพื่อรักษาอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนี้ได้ ในกรณีนี้มักจะเลือกยาแก้ปวดที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวดำเนินต่อไปได้

ในช่องท้องช่องท้องเข็มจะถูกผลักเข้าไปใกล้เส้นประสาทของช่องท้องและให้ยาชาเฉพาะที่ผ่านเข็ม บริเวณที่เข็มฉีดยาสามารถชาได้ก่อนด้วยยาชาเฉพาะที่ ไม่ได้แทงเข้าไปที่เส้นประสาทโดยตรงเพราะอาจทำให้เสียได้ สามารถตรวจสอบเข็มที่แน่นอนได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ในเวลาเดียวกัน

Brachial plexus syndrome คืออะไร?

Brachial plexus syndrome คือการรวมกันของอาการบางอย่างที่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของแรงกดบนเส้นประสาทของ brachial plexus และหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียง (หลอดเลือดแดง subclavian) เป็นที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการบีบอัดที่คาดไหล่

ความดันที่เพิ่มขึ้นมักจะมาจากคอขวด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากกระดูกซี่โครงปากมดลูกกล้ามเนื้อหรือเอ็นและเอ็นที่ขยายใหญ่ขึ้น (มากเกินไป) กระดูกสองชิ้นวางชิดกันเช่น ข. กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) และกระดูกซี่โครงซี่แรก (costa) อาจเป็นคอขวดได้ ขึ้นอยู่กับจุดที่ความดันเพิ่มขึ้นมีคนพูดถึงกลุ่มอาการย้วยกลุ่มอาการ costoclavicular หรือกลุ่มอาการ hyperabduction

อาการมักเริ่มด้วยความเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขน พวกเขามักจะแย่ลงขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว ในภายหลังหากไม่มีการรักษาอาจเกิดอัมพาตของแขนและกล้ามเนื้อสลายได้

การบำบัดประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดด้วยยาบรรเทาปวด การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายก็มีประโยชน์เช่นกันการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีซี่โครงที่คอ

Brachial plexus neuritis / ระคายเคืองคืออะไร?

Brachial plexus neuritis คือการอักเสบของเส้นประสาทช่องท้องที่ส่งแขน โรคนี้เรียกว่า amyotrophy ไหล่ประสาท การอักเสบมักเกิดขึ้นจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตสาร (คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) ที่ทำลายเส้นประสาทหลังการติดเชื้อ

โรคประสาทอักเสบสามารถ จำกัด ได้ที่แขนข้างเดียวหรือส่งผลกระทบต่อทั้งสองอย่าง การโจมตีของมันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเฉียบพลัน อาการคือปวดอย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายที่แขนและไหล่ หลังจากนั้นไม่กี่วันอาการปวดอาจกลายเป็นอัมพาตได้ ซึ่งมักจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อไหล่และกล้ามเนื้อแขนท่อนล่างมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

การบำบัดประกอบด้วยการให้ความสูงความอบอุ่นสารกดภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติซอลและยาแก้ปวด ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะหายได้เอง แต่อาจใช้เวลาหลายปี

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: เส้นประสาทอักเสบที่แขน

คุณสามารถเห็น brachial plexus บน MRI ได้หรือไม่?

ช่องท้องแขนสามารถมองเห็นได้ใน MRI ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคุณสมบัติทางแม่เหล็กของนิวเคลียสอะตอมบางชนิด (เช่นน้ำ) ยังสามารถทำให้เห็นโครงสร้างของร่างกายขนาดเล็กได้ สนามแม่เหล็กยังทะลุผ่านกระดูก ดังนั้นจึงสามารถดูโครงสร้างที่มีการป้องกันอย่างดีได้เช่นกัน

MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแสดงเนื้อเยื่อและอวัยวะ อย่างไรก็ตามด้วยอุปกรณ์ที่มีความละเอียดสูงก็สามารถประเมินเส้นประสาทได้เช่นกัน แม้กระทั่งความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นประสาทก็สามารถตรวจพบได้ด้วย MRI ที่ทรงพลัง วิธีการหนึ่งที่ใช้ MRI คือ neurography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก

ความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล

อาการ

การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ด้านหลังของมือในบริเวณนิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลางซึ่งไม่มีผลต่อปลายนิ้วและอาการชาที่สองในสามส่วนล่างของนิ้วหัวแม่มือ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายมือที่ตกลงมาอาจส่งผลให้ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องยกมือขึ้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของความเสียหายนี้อาจเกิดจากการแตกหักของต้นแขนซึ่ง เส้นประสาทเรเดียล ได้รับอันตราย สิ่งนี้มีงานเฉพาะ กล้ามเนื้อมือ เพื่อกระตุ้น หากกล้ามเนื้อเหล่านี้ล้มเหลวอาการของมือล้มที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นผล
นอกจากนี้อัมพาตในแนวรัศมีปานกลางสามารถนำไปสู่อาการที่คล้ายคลึงกันได้ การหยุดพักไม่จำเป็นอย่างยิ่ง

การบำบัด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและความรุนแรงต้องชั่งน้ำหนักทีละรายการในกรณีที่เป็นอัมพาตในแนวรัศมีปานกลางอาการอาจหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ทำอันตรายต่อเส้นประสาทท่อนล่าง

อาการ

ความรู้สึกอึดอัดเมื่อศอกกระทบวัตถุปรากฏขึ้นไม่กี่วินาทีจึงเป็นสาเหตุที่ชื่อ "กระดูกตลก“ ได้สร้างตัวเองในภาษาทั่วไปสำหรับภูมิภาคนี้ของร่างกายมนุษย์ของเรา
มันสามารถนำไปสู่ความสามารถลดลงของนิ้วหัวแม่มือในการวาดกับร่างกายและผลที่ได้คือภาพทางคลินิกของมือที่มีกรงเล็บ นอกจากนั้นอาการชามักเกิดขึ้นที่นิ้วก้อยและนิ้วนาง

สาเหตุที่แท้จริง

เส้นทางของเส้นประสาทท่อนบนผ่าน Sulcus nervi ulnarisซึ่งเป็นร่องกระดูกที่ด้านหลังของข้อศอกทำให้เส้นประสาทได้รับการปกป้องไม่ดีนักและมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการกดทับเส้นประสาทในบริเวณหน้าอกส่วนบนซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการเต้านม

การบำบัด
การฝึกกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนท่าทางที่เป็นผลสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ แพทย์ยังสามารถสั่งให้ใส่เฝือกได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัด

สร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทมัธยฐาน

อาการ

หากผู้ป่วยล้มเหลวในการปิดมือเมื่อเขาปิดกำปั้นและนิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลางตอบสนองเพียงบางส่วนเท่านั้นนี่เป็นกรณี เส้นประสาทมัธยฐาน มักจะเสียหาย เนื่องจากตำแหน่งของนิ้วมือทำให้ดูเหมือนคุณกำลังสาบานชื่อ "คำสาบาน“ บังคับใช้ในด้านการแพทย์สำหรับเรื่องนี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีความไวบนฝ่ามือในบริเวณนิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลางรวมทั้งปลายนิ้ว

สาเหตุที่แท้จริง

Carpal tunnel syndrome อาจเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้