osteonecrosis

คำนิยาม

Osteonecrosis (เช่น: เนื้อร้ายของกระดูก, กล้ามเนื้อกระดูกตาย) คือการที่กระดูกทั้งหมดหรือส่วนของกระดูกที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ (= เนื้อร้าย)
โดยหลักการแล้ว osteonecrosis สามารถเกิดขึ้นได้กับกระดูกใด ๆ ในร่างกาย (แม้ในนิ้วหัวแม่เท้า: โรคเรนันเดอร์) อย่างไรก็ตามมีสถานที่ที่ต้องการบางแห่ง ซึ่งรวมถึงหัวกระดูกต้นขาส่วนของโคนขาและหน้าแข้งใกล้หัวเข่าหัวของกระดูกต้นขาและกระดูกสันหลัง
คนทุกวัยสามารถได้รับผลกระทบจากภาพทางคลินิกนี้

สาเหตุ

โรคกระดูกทับเส้นเกิดจาก การอุดตันของหลอดเลือดที่รับผิดชอบในการจัดหากระดูกตามลำดับ (ส่วน) เป็นผลให้เนื้อเยื่อไม่ได้รับเลือดออกซิเจนและสารอาหารอีกต่อไป (เพียงพอ) ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อนั้นตาย
มีสาเหตุหลายประการสำหรับการปิดดังกล่าว
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆของ osteonecrosis:
มีไฟล์ osteonecrosis ติดเชื้อที่ไม่ว่าในระหว่างหรือเป็น ผลของการติดเชื้อ มาถึงและ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อซึ่งโรคนี้ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
มักจะมีอยู่ที่นี่ ความเสียหาย (Trauma) สาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ตัวแปรนี้ด้วย (โพสต์) เนื้อร้ายกระดูกบาดแผล ถูกเรียก. รูปแบบพิเศษของ osteonecrosis คือการพัฒนา เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย bisphosphonatesซึ่งส่วนใหญ่ปรากฏในกระดูกขากรรไกร เป็น bisphosphonates ยาซึ่งตัวอย่างเช่นใช้ในการรักษาก โรคกระดูกพรุน สามารถใช้ได้. พวกมันจะเกาะอยู่บนพื้นผิวของกระดูกและทำให้แน่ใจว่าการสลายของกระดูกถูกยับยั้ง อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันพวกมันยังยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ในเนื้อเยื่อกระดูกทำให้กระดูกที่เคยได้รับความเสียหายเช่นจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

อาการ

อาการหลักของ osteonecrosis คือ ปวดอย่างรุนแรง ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้ไปด้วย ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จับมือกัน.
ถ้ามันเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกใกล้กับข้อต่อก็สามารถกลายเป็น การไหลร่วม หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง อาการบวมของข้อต่อ มา.

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

เข่า

Osteonecrosis เป็นโรคทั่วไปของหัวเข่าหรือกระดูกต้นขาส่วนล่าง ถ้าเข่าได้รับผลกระทบมีคนพูดถึง "โรคของAhlbäck" ในศัพท์ทางการแพทย์ (ไวพจน์: เนื้อร้ายกระดูกที่หัวเข่าปลอดเชื้อ).

สาเหตุของการตายของสารกระดูกส่วนใหญ่มาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังต้นขาที่สร้างข้อต่อ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนี้ถูกกระตุ้นโดยกลไกต่างๆ
หลังจากเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงหรือความรุนแรงเช่นเส้นเลือดเล็ก ๆ อาจได้รับความเสียหายและกระดูกต้นขาไม่ได้รับการจัดหา นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่า osteonecrosis ในข้อเข่ามักเกิดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การบริโภคผลิตภัณฑ์ยาสูบและ / หรือแอลกอฮอล์เป็นประจำสามารถเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ osteonecrosis ในหัวเข่า แม้ว่าโรคAhlbäckจะเป็นรูปแบบของ osteonecrosis ที่ค่อนข้างหายาก แต่ก็สามารถสรุปได้จากการสังเกตกรณีของโรคที่ผู้ป่วยจำนวนมากมีประวัติการรักษาด้วย bisphosphonates สำหรับโรคกระดูกพรุน ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานความเชื่อมโยงระหว่างการใช้บิสฟอสโฟเนตในระยะยาวกับการเกิดโรคกระดูกพรุนในเข่าได้

อาการทั่วไปของโรคAhlbäckคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่าอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีเหตุผลชัดเจน ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่เพียง แต่รู้สึกถึงอาการปวดเหล่านี้ในระหว่างหรือหลังช่วงเวลาแห่งความเครียด อาการทั่วไปของโรคAhlbäckอยู่เหนือสิ่งอื่นใดที่เรียกว่าการพักผ่อนหรือปวดกลางคืน นอกจากนี้การตรวจร่างกายในผู้ป่วย osteonecrosis จะแสดงอาการบวมและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อเข่า ในกรณีเช่นนี้การรักษามักไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก (ในระยะสั้น: HBO) การรักษาด้วยคลื่นช็อกและการใช้ยาบรรเทาปวด การผ่าตัดเปลี่ยนชิ้นส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบมีความจำเป็นในกรณีที่เด่นชัดมากเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

ข้อเท้า / Talus

ข้อต่อข้อเท้าให้การเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างขาและ เท้า ที่รักอิ่ม ข้อเท้าส่วนบน (Articulatio talocruralis) ส่วนใหญ่ประกบปลายด้านล่าง (ส่วนปลาย) ของ หน้าแข้ง (Tibia) และ des กระดูกน่อง (Fibula) กับเท้าโดยเฉพาะที่เรียกว่า กระดูกข้อเท้า (ข้อเท้า)
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ osteonecrosis ในข้อเท้าหรือ talus คือสิ่งที่เรียกว่า Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans คือ ปราศจากเชื้อโรค เนื้อร้ายกระดูก circumscribed พื้นที่ผิวข้อที่อาจเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธ ดังนั้นมันมาถึงหนึ่ง ใกล้กระดูกอ่อน กระดูกตาย โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยใน วัยเจริญเติบโต หรือใน วัยหนุ่มสาว และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อเท้าบ่อย ๆ (การเกิดบาดแผล) เช่นผ่าน "บิดคนหนุ่มสาวดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นด้วย กีฬามาก ลอย.
osteochondrosis dissecans แสดงอาการด้วยความเจ็บปวดที่ข้อเท้าส่วนบนซึ่งอยู่ด้านล่าง ภาระ เกิดขึ้นและบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน การบำบัดมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในเด็ก การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ เป็นไปได้ในขณะที่ผู้ใหญ่มักเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง การแก้ไขการผ่าตัดใหม่ เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นจะเสื่อมสภาพเมื่อโรคดำเนินไป กระดูกอ่อน และกระดูกของข้อต่อมาได้ (arthrosis) ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกข้อเท้า (ทัลลัส) จะได้รับผลกระทบจาก osteochondrosis dissecans ที่พบบ่อยที่สุดคือขอบด้านในด้านบนของ ทาลัส (Trochlea tali, Talus roll) ได้รับผล สิ่งนี้มีน้ำหนักส่วนใหญ่ที่ข้อต่อซึ่งจะบ่งบอกถึงการกำเนิดของ osteochondrosis dissecans ที่ขึ้นอยู่กับภาระ

เนื้อร้ายกระดูกพิเศษอีกอย่างคือ โรคเรนันเดอร์ซึ่งกระดูกงาของนิ้วเท้าใหญ่ได้รับผลกระทบ

กราม

การใช้ bisphosphonates ในระยะยาว สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกในโครงสร้างกระดูกทั้งหมด ในขณะที่ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างหายากในบริเวณหัวเข่า แต่ osteonecrosis ที่เกิดจาก bisphosphonate สามารถเห็นได้ใน อย่างไรก็ตามขากรรไกรบ่อยขึ้น สังเกต.
นอกจากนี้ยังมียาจากกลุ่มของ เตียรอยด์ สงสัยว่ากระตุ้นให้เกิด osteonecrosis ของขากรรไกรและหัวเข่า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนของขากรรไกรมักจะมี ทำเครื่องหมายความไม่แน่นอนของกระดูก บน. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกที่ตาย osteonecrosis อาจทำให้เกิดได้ การสูญเสียสุขภาพฟันที่สมบูรณ์ เพื่อนำไปสู่. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาโดย การใส่กระดูกของร่างกายเอง ซึ่งได้มาจากสันถุง ในกรณีของ osteonecrosis ที่ไม่เด่นชัดก็สามารถทำได้เช่นกัน ทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ ช่วยกระตุ้นการงอกใหม่ของกระดูกและคืนความมั่นคงของขากรรไกร ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพักขากรรไกรเป็นการบำบัดทางเลือก

สะโพก

osteonecrosis ของ สะโพก เป็นหลักโดยใช้ไฟล์ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต โครงสร้างกระดูกถูกทริกเกอร์ ในพื้นที่ของ ข้อต่อสะโพก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตนี้ส่วนใหญ่เกิดจาก ไขมันในเลือดสูงหรือก การรบกวนการเผาผลาญไขมัน เจ็บใจ
นอกจากนี้ยังใช้ปกติ การบริโภคผลิตภัณฑ์ยาสูบ และหรือ แอลกอฮอล์ เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด osteonecrosis ของสะโพก

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นในช่วงแรก ปวดที่ขาหนีบ. ใช้สิ่งนี้แบบคลาสสิก ปวดภายใต้การออกแรง (ขณะเดิน) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและลดลงอีกครั้งในช่วงพัก
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายร้ายแรงต่อสะโพกหากสงสัยว่ามีภาวะกระดูกพรุนของสะโพกก การวินิจฉัยที่ครอบคลุม เริ่มต้น การบำบัดแบ่งออกเป็น ไม่ใช่การดำเนินงาน และ มาตรการผ่าตัด. ก่อนอื่นข้อสะโพกที่เป็นโรคควรได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยกระดูก โล่งใจ กลายเป็น นอกจากนี้ไอดีจะปรากฏขึ้น ผลิตภัณฑ์ยาที่ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต ในผู้ป่วย osteonecrosis ของสะโพกมีประโยชน์ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษากระดูกที่ตายแล้ว

ข้อมือ (กระดูกดวงจันทร์ / กระดูกสะบัก)

โรคกระดูกพรุนของ Moonbone (Os lunatum) ก็จะเช่นกัน โรคKienböck หรือ ลัตเตอมาลาเซีย เรียกว่า มันคือ ปราศจากเชื้อโรค เนื้อร้ายของกระดูกของ moonbone ซึ่งอยู่ตรงกลางของกระดูก carpal ด้านหลัง (ใกล้เคียง) กระดูกดวงจันทร์รวมตัวกับกระดูก carpal ใกล้เคียงอีกสองชิ้นคือ scaphoid (Os scaphoideum) และ ขาสามเหลี่ยม (Os triquetum) และ Spoke (รัศมี) ของปลายแขนนั้น ข้อมือ (Articulatio radiocarpalis). คนหนึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิด osteonecrosis ของกระดูกดวงจันทร์ โหลดทางกล (เช่นการใช้แจ็คแฮมเมอร์) หรือตัวแปรทางกายวิภาคซึ่ง กระดูกปลายแขนท่อนใน สั้นลง osteonecrosis ปรากฏตัวผ่าน ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด. แพทย์จะตรวจดูกระดูกที่ได้รับผลกระทบด้วย ความนุ่ม. การเปลี่ยนแปลงทั่วไปเช่น ซีสต์, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมปรากฏในแบบธรรมดา เอกซเรย์ เฉพาะในระยะต่อมาซึ่งเป็นสาเหตุที่สงสัยว่ามีภาวะกระดูกพรุนของกระดูกดวงจันทร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การถ่ายภาพควรทำ ในระยะแรกผู้ประสบภัยจะเป็น ยาแก้ปวด กำหนดและดำเนินการกายภาพบำบัด ในระยะหลังมีหนึ่ง การแข็งตัวของข้อต่อ (Arthrodesis) หรือ การพูดให้สั้นลง (รัศมี) จัดทำดัชนี ในบางกรณีที่หายากต้องผ่าตัดเอากระดูกดวงจันทร์ออกและเปลี่ยนซิลิโคน
เช่นเดียวกับกระดูกดวงจันทร์ (os lunatum) ก็ทำได้เช่นกัน scaphoid (Os scaphoideum) ได้รับผลกระทบจาก osteonecrosis จากนั้นก็พูดถึงอย่างใดอย่างหนึ่ง โรคพรีเซอร์. ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดตามความเครียดด้วยการฉายภาพไปที่กายวิภาค กล่องยานัตถ์ และบริเวณข้อมือตามแนวรัศมี (หันหัวแม่มือ) นอกจากนี้อาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความร้อนสูงเกินไปอาการบวมและความแข็งแรงลดลง การทดสอบทางคลินิกจะดำเนินการเพื่อหาความอ่อนโยนเหนือกระดูกสะบัก ที่นี่ขึ้นอยู่กับระยะการบำบัดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยว่าสงสัย osteonecrosis เริ่มต้นด้วย การสำรวจประวัติทางการแพทย์ (anamnese) และหนึ่ง การตรวจร่างกาย. ในกรณีนี้ทั้งผู้ติดเชื้อ กระดูก เช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้อง ร่วมกัน การทดสอบฟังก์ชัน ภายใต้
แล้วจะ ขั้นตอนการถ่ายภาพ ใช้ วิธีธรรมดา ๆ แบบนั้น การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) และ รังสีเอกซ์ มักจะแสดงเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระยะหลัง ๆ "Osteonecrosis" สามารถวินิจฉัยได้เร็วขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้นด้วยความช่วยเหลือของก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI) ซึ่งทำได้ดีที่สุดด้วย สื่อคอนทราสต์ จะดำเนินการ

การรักษาด้วย

การบำบัดทางเลือกสำหรับ osteonecrosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ บางครั้งก็เพียงพอสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ เพื่อให้ส่วนหนึ่งของร่างกายในขณะที่ และ ไม่ต้องรับน้ำหนักดังนั้นเพื่อให้ได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมอย่างแท้จริง
ต้องขอบคุณช่วงพักนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมี การรักษาตามธรรมชาติ ในการเข้าถึง.
อย่างไรก็ตามในกรณีที่แย่กว่านั้นมีเพียงหนึ่งเดียวที่สามารถช่วยได้ การแทรกแซงการผ่าตัด. อีกครั้งมีหลายตัวเลือก ด้วยเนื้อร้ายขนาดเล็กหนึ่งกระป๋อง เจาะกระดูก (หลุม Pridie) พอเพียงอย่างอื่นด้วย การปลูกถ่ายกระดูก (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีขึ้นอยู่กับการเข้าทำลาย กระดูกอ่อน) และการใช้ การเปลี่ยนข้อต่อ (endoprostheses ทั้งหมด TEP) ดำเนินการ.

หลักสูตร

หลักสูตรของ osteonecrosis แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ:

• อายุ ของผู้ป่วย
• นำเสนอเป็นรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง
• ไก
• ขอบเขต และ การ จำกัด ของโรคกระดูก

โดยทั่วไปยิ่งเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายอยู่ใกล้กับข้อต่อและบริเวณนี้มีขนาดใหญ่เท่าใดโรคนี้ก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น
โดยหลักการแล้วทุกอย่างเป็นไปได้จากไฟล์ การรักษาตามธรรมชาติจนถึงการทำลายล้างทั้งหมด ของกระดูก