มือไปนอนตอนกลางคืน

บทนำ

หากมือเผลอหลับตอนกลางคืนแสดงถึงความบกพร่องอย่างมากสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องมือที่หลับในตอนกลางคืนหรือที่เรียกว่า Brachialgia paraethetica nocturna - มักจะรบกวนการนอนหลับและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการเกิดขึ้นบ่อยและซ้ำ ๆ ควรชี้แจงว่าอาการนั้นเป็นโรคหรือไม่ สาเหตุที่ทำให้แขนขาหลับคือเส้นประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นถูกกดทับ หากสิ่งเหล่านี้สัมผัสกับแรงกดในช่วงเวลาหนึ่งมือจะหลับและสามารถกลับสู่สภาพปกติได้โดยการขยับมือเท่านั้นจึงจะคลายเส้นประสาท สาเหตุทั่วไปคือสิ่งที่เรียกว่า carpal tunnel syndrome โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมือหลับในตอนกลางคืน

หากไม่ใช่แค่มือ แต่ได้รับผลกระทบทั้งแขนโปรดอ่านที่นี่: แย่หลับไป

การบำบัดของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการการฝึกนิสัยการนอนผ้าพันแผลและเฝือกที่แตกต่างกันและในกรณีพิเศษการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการบำบัดที่เป็นไปได้

อาการ

คนที่มีอาการมือหลับตอนกลางคืนมักจะตื่นขึ้นมาด้วยเหตุนี้ นอกจากอาการชาที่มือแล้วยังอาจรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วและปวดมือ ในหลาย ๆ กรณีไม่เพียง แต่มือเท่านั้น แต่ยังได้รับผลกระทบบางส่วนของแขนด้วย ตามกฎแล้วเมื่อเส้นประสาทคลายตัวอาการจะดีขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่นาทีเมื่อแรงกดออกจากเส้นประสาท แต่บางครั้งความรู้สึกผิดปกติก็คงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น

อาการมือที่หลับในตอนกลางคืนเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยของโรค carpal tunnel syndrome ในกรณีนี้อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันมือมักจะหลับระหว่างวันและระหว่างออกกำลังกายขึ้นอยู่กับระดับของโรค ในขั้นสูงความอ่อนแอหรือแม้แต่การสลายตัวของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ (ฝ่อ) ที่จะจัดตั้งขึ้น

ความเจ็บปวด

อาการที่พบบ่อยคือความเจ็บปวด ในตอนกลางคืนบางครั้งแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมาและประสบปัญหาการนอนหลับ ในหลาย ๆ กรณีความเจ็บปวดยังแผ่กระจายไปที่แขน อาการปวดมักจะหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ และหลังจากบรรเทาลง แต่การตื่นขึ้นมาอาจทำให้รู้สึกรำคาญและเครียดได้

สาเหตุของอาการปวดคือเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากแรงกดดันจากท่าทางการนอนที่น่าอึดอัด ในกรณีของโรค carpal tunnel ในทางกลับกันมีการบวมของปลอกหุ้มเอ็นในอุโมงค์ carpal ซึ่งจะบีบอัดเส้นประสาท (nervus medianus)

หากตำแหน่งการนอนที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นสาเหตุให้เปลี่ยนและคุ้นเคยกับตำแหน่งการนอนที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามหากเกิดบ่อยขึ้นที่มือข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหลับไปในเวลากลางคืนไม่ควรละเลยข้อร้องเรียนเหล่านี้ อาจเกิดจากโรคต่างๆเช่น carpal tunnel syndrome ซึ่งมักจะรักษาได้ง่ายในระยะแรก หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ดังนั้นจึงควรตัดออก

หากมีอาการปวดบริเวณข้อศอกด้วยนี่เป็นตำแหน่งที่มีโอกาสมากที่สุด เส้นประสาท (เส้นประสาทท่อนบน) ที่ส่งมือที่ด้านนิ้วก้อยวิ่งอย่างไวที่นี่โดยผิวเผินมากในร่องกระดูกหรือที่เรียกว่า "กระดูกนักดนตรี" เนื่องจากตำแหน่งที่สัมผัสนี้เส้นประสาทสามารถบีบอัดได้ง่ายในเวลากลางคืนและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

ซ่า

นอกจากความเจ็บปวดแล้วเมื่อผิวหลับมักจะมีความรู้สึกเสียวซ่าแบบไม่สบายตัวเนื่องจากทุกคนคงทราบดีจากอาการปวดเมื่อย ผู้ป่วยบางรายอธิบายสิ่งนี้ว่า "หมุดและเข็ม" ซึ่งเป็นคำที่เกี่ยวข้องกันในแง่เทคนิค อาชา สิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากอาการชา (Hypesthesia) สิ่งนี้นำไปสู่การลดความไวของผิวหนังต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส นักประสาทวิทยาเรียกว่ามือหรือแขนหลับตอนกลางคืนด้วยความรู้สึกเสียวซ่าและปวด Brachialgia paraesthetica nocturna
คล้ายกับความเจ็บปวดอาการเหล่านี้เกิดจากเส้นประสาทกดทับ หากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องคลายความกดดันความรู้สึกผิดปกติจะลดลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนตำแหน่งของมือหรือแขน

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การรู้สึกเสียวซ่าของมือ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้มือหลับในเวลากลางคืน สาเหตุทั้งหมดมีเหมือนกันคือในที่สุดมีเส้นประสาทในมือหรือแขนอย่างน้อยหนึ่งเส้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามือหรือแขนที่ได้รับผลกระทบหักงอหรือผู้ได้รับผลกระทบนอนทับมือหรือแขนแรงกดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาท เช่นเดียวกันกับการกดแขนกับขอบเตียงหรือหมอน ด้วยเหตุนี้คนที่นอนหงายและตะแคงจึงมักจะมือหลับในตอนกลางคืน สาเหตุนี้เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือไม่โดยพยายามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอน
สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือโรค carpal tunnel syndrome ที่นี่เรียกว่า เส้นประสาทมีเดียนซึ่ง sm ข้อมือตามที่เรียกว่า อุโมงค์ Carpal วิ่งบีบอัดในบริเวณข้อมือ มือที่หลับในตอนกลางคืนเป็นอาการเริ่มต้นของโรคดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญอย่างจริงจัง สาเหตุที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรค carpal tunnel ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีปัญหามากเกินไปหรือการอักเสบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: สาเหตุของ Carpal Tunnel Syndrome

สิ่งนี้สามารถบ่งชี้ถึงความบกพร่องได้หรือไม่?

มือที่หลับไปโดยพื้นฐานแล้วบ่งบอกถึงความผิดปกติของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง เป็นที่ทราบกันดีว่าการขาดวิตามินบี 12 ในบริบทของภาวะ polyneuropathy อาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย แต่สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืน แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างวันด้วย ผู้ป่วยที่ขาดวิตามินบี 12 มักจะบ่นว่ามีอาการชาหรือปวดแสบปวดร้อนที่มือและเท้า
วิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อชั้นฉนวนของใยประสาทที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน การขาดวิตามินบี 12 ที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนจึงนำไปสู่การสลายและทำให้ปลอกไมอีลินเสียหาย
ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ในระยะเริ่มต้นความเสียหายนี้สามารถรักษาได้ดีโดยการให้วิตามินบี 12 หากยังคงตรวจไม่พบการขาดวิตามินบี 12 เป็นระยะเวลานานความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นหากมีอาการควรไปพบแพทย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การขาดวิตามินบี 12

สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายได้หรือไม่?

โดยปกติแล้วมือที่ง่วงนอนไม่ใช่อาการทั่วไปของหัวใจวาย อย่างไรก็ตามอาการหัวใจวายสามารถแสดงตัวเองด้วยอาการต่างๆมากมายดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถแยกแยะได้ เนื่องจากอาการหัวใจวายเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตคุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีข้อสงสัยที่สมเหตุสมผลจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากมีอาการเช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ จากนั้นขอแนะนำให้โทรติดต่อบริการฉุกเฉิน หากมือหลับไปโดยไม่มีอาการใด ๆ อีกให้สังเกตสิ่งนี้ก่อนและหากจำเป็นให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว

คุณอาจสนใจ: สัญญาณของหัวใจวาย

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากนอกจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่างแล้วยังสามารถเป็นโรคที่ร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้หลังมือหลับในเวลากลางคืนหากอาการเกิดขึ้นบ่อยๆควรปรึกษาแพทย์ที่สามารถทำการวินิจฉัยรายบุคคลและหากจำเป็นให้เริ่มการบำบัด ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยบ่งบอกถึงสาเหตุที่แท้จริง เป็นที่น่าสนใจเป็นพิเศษที่นี่ไม่ว่าอาการจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในระหว่างวันและระหว่างการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับมือที่หลับไปหรือไม่ หากต้องการทราบว่าเป็นโรค carpal tunnel หรือไม่มักวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทซึ่งสามารถลดลงได้หากมีโรคอยู่และยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอัลตราซาวนด์

หมอคนไหนรับผิดชอบ

ในกรณีที่มีการร้องเรียนเล็กน้อยแพทย์ประจำครอบครัวควรเป็นจุดติดต่อแรก ในฐานะแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหลังจากเข้ารับการตรวจร่างกายและตรวจร่างกายแล้วเขามักจะพูดได้ว่าเป็นปัญหาทางระบบประสาทหรือกระดูกหรือไม่หรือมีบางอย่างที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่าเขาสามารถรักษาปัญหาได้ทันที ในกรณีพิเศษอาจจำเป็นต้องส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ศัลยแพทย์มือสามารถรักษาอุโมงค์ carpal ได้

การรักษาด้วย

การบำบัดโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการ ตัวอย่างเช่นอาการมือตกซึ่งเกิดจากพฤติกรรมการนอนหลับควรได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างจากกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel

หากมือหลับซึ่งเกิดจากแรงกดในตอนกลางคืนควรตรวจสอบก่อนว่าอาการของการนอนนั้นเกิดขึ้นในตำแหน่งใด ตำแหน่งที่ร่างกายอยู่เมื่อตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืนสามารถบ่งบอกถึงตำแหน่งที่กระตุ้นได้ ตัวอย่างเช่นหากมือหลับเมื่อใดก็ตามที่คน ๆ นั้นนอนบนท้องของพวกเขาสามารถพยายามเปลี่ยนพฤติกรรมการนอนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงขอบเตียงที่แหลมคม การใช้หมอนรองข้างสามารถช่วยลดแรงกดที่แขนได้เมื่อนอนตะแคง

Carpal tunnel syndrome สามารถรักษาได้หลายวิธี ปัจจัยชี้ขาดคือความก้าวหน้าของโรค ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถรักษาทางเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการใช้เฝือกหรือผ้าพันแผลพิเศษรวมทั้งยาต้านการอักเสบ (เช่นไอบูโพรเฟน) ได้ในเบื้องต้น หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ การผ่าตัด Carpal tunnel syndrome มักทำแบบผู้ป่วยนอก แพทย์สามารถชี้แจงได้ดีที่สุดว่าการบำบัดใดเป็นไปได้และสาเหตุใดที่ทำให้มือหลับในแต่ละกรณี

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับมือที่หลับในตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การเผลอหลับซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมการนอนหลับไม่เป็นอันตราย ในกรณีนี้อาการควรหายไปอย่างสมบูรณ์โดยการคลายเส้นประสาท หากกลุ่มอาการ carpal tunnel ทำให้มือหลับควรรักษาสภาพดังกล่าว หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลต้องพิจารณาการผ่าตัด การบำบัดไม่สามารถขจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างสมบูรณ์ในทุกกรณี ในบางกรณีอาชาและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดรักษาเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบแล้วก็ตาม

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันไม่ให้มือหลับในตอนกลางคืนควรสอบถามสาเหตุของอาการอย่างจริงจัง หากมีเพียงตำแหน่งการนอนเท่านั้นที่รับผิดชอบต่อข้อร้องเรียนควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอนของแต่ละบุคคล เพื่อป้องกันโรค carpal tunnel ควรหลีกเลี่ยงการใช้มือและข้อมือมากเกินไป เนื่องจากการอักเสบยังก่อให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการจึงควรได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมเสมอ

มือหลับไปในระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ (โดยปกติประมาณเดือนที่ 6) หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะมีอาการบวมเล็กน้อยของข้อต่อ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อเท้า แต่ก็ส่งผลต่อข้อมือได้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรค carpal tunnel ได้
carpal tunnel เป็นช่องบนข้อมือ การทำงานในนั้น เส้นประสาทมีเดียนที่ให้การดูแลส่วนต่างๆของมือที่บอบบาง หากอุโมงค์กระดองบวมจะเกิดการกดทับเส้นประสาท ซึ่งทำให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าและปวดแสบปวดร้อน เป็นเรื่องปกติมากที่อาการเหล่านี้จะปรากฏในเวลากลางคืน หากคุณเปลี่ยนท่านอนอาการมักจะดีขึ้น
หากอาการปวดเกิดขึ้นในระหว่างวันคุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการจับมือ การออกกำลังกายยืดนิ้วและมือทุกวันก็ช่วยได้เช่นกัน
อาการมักจะหายไปหลังคลอด หากยังคงมีอยู่ควรไปพบศัลยแพทย์ระบบประสาทหากจำเป็นต้องทำขั้นตอนการผ่าตัดเล็กเพื่อคลายเส้นประสาท