อายุรศาสตร์

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

โรคหัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดหัวใจตีบ, Angina pectoris, โรคหลอดเลือดหัวใจ, อาการแน่นหน้าอก, หน้าอกด้านซ้ายไม่สบาย
ความดันโลหิตสูง, หัวใจวาย

ภาษาอังกฤษ: โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจ

คำนิยาม

หากมีไฟล์ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เป็นหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนและสารอาหารทำให้หดตัว การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจจะลดลงทำให้หัวใจไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดหัวใจในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้น หลอดเลือด (ที่เรียกว่า การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ของหลอดเลือดหัวใจ ผนังหลอดเลือดแข็งตัวเรือจะสูญเสียความยืดหยุ่นและเส้นผ่านศูนย์กลางของเรือจะเล็กลง การ จำกัด การไหลเวียนของเลือดทำให้หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ i. หลอดเลือดหัวใจ ไม่สามารถตอบสนองความต้องการออกซิเจนของหัวใจได้อีกต่อไป มีความไม่สมดุลระหว่างอุปสงค์และอุปทานของออกซิเจน กล้ามเนื้อหัวใจด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด i. ข้อบกพร่องหรือ ขาดออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจ, เกิดขึ้น

ความถี่ของ CHD และการเกิดขึ้นในประชากร

ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกโรคหลอดเลือดหัวใจและผลที่ตามมาเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด ความน่าจะเป็นตลอดชีวิตของการพัฒนา CHD คือ 30% สำหรับผู้ชายและ 15% สำหรับผู้หญิง

อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris) หรือหัวใจวายมักเป็นอาการแรกของหลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเกิดโรคหลายสาเหตุ ซึ่งหมายความว่าการพัฒนาของโรคมีเงื่อนไขจากสาเหตุต่างๆ สิ่งที่เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้

การสูบบุหรี่การมีน้ำหนักเกินเบาหวานและระดับไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง (ซึ่งเรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง) ถือเป็นสาเหตุหลักของโรค ด้วย CHD หลอดเลือดหัวใจจะแคบลงในที่สุด หลอดเลือดหัวใจเป็นเส้นเลือดที่อยู่รอบ ๆ หัวใจเหมือนพวงหรีดและให้ออกซิเจน การตีบของผนังหัวใจเกิดจากการสะสมของไขมันและแคลเซียมซึ่งเรียกว่าโล่ เนื่องจากการตีบเหล่านี้ทำให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหัวใจไม่สามารถรับออกซิเจนได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้มักจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การออกแรงและมีอาการเกิดขึ้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

ควัน
การเคลื่อนไหวเล็กน้อย
อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
ความอ้วน
ระดับไขมันในเลือดสูงอย่างถาวร (โดยเฉพาะ LDL คอเลสเตอรอลสูงและ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ)
โรคเบาหวาน (diabetes mellitus)
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
ความเครียดความเครียดทางอารมณ์
อายุที่เพิ่มขึ้น
ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง)

คุณอาจสนใจ: อาหารสำหรับโรคหัวใจ

แอลกอฮอล์มีบทบาทอย่างไร?

โดยทั่วไปไม่ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ในโรคหลอดเลือดหัวใจ การบริโภคไวน์หรือเบียร์ในระดับปานกลาง 1 ถึง 2 แก้วเป็นครั้งคราวเพื่อให้สอดคล้องกับความเจ็บป่วย การบริโภคแอลกอฮอล์มากขึ้นไม่ได้ทำให้หัวใจวายโดยตรง แต่ก็ยังไม่ดีต่อสุขภาพ

แอลกอฮอล์ส่งเสริมการพัฒนาของโรคอ้วนและมีอิทธิพลต่อยาบางชนิด

นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำให้บริโภคแอลกอฮอล์เป็นครั้งคราวเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ คนหนึ่งพูดถึง 25 กรัมสำหรับผู้ชายและ 15 กรัมสำหรับผู้หญิงต่อวันแม้ว่าคุณจะไม่ควรดื่มทุกวันก็ตาม

อาการ

Angina pectoris

Angina pectoris เป็นอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ความเจ็บปวดจากการกดทับที่น่าเบื่อมักเกิดจากผู้ป่วยที่อยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกและมักจะขยายเป็นวงแหวนรอบหน้าอก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานว่ามีการฉายรังสีความเจ็บปวดที่แขนส่วนใหญ่ที่แขนซ้าย ในผู้หญิงอาการปวดในช่องท้องส่วนบนมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชายซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร)

angina pectoris มีสองรูปแบบ:

อาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพ: อาการจะเกิดขึ้นเป็นประจำและหลังจากการโหลดหรือกิจกรรมบางอย่างและไม่กี่นาที การออกแรงทางร่างกายและอารมณ์ความเย็นหรือการอิ่มท้องอาจเป็นปัจจัยกระตุ้น
อาการปวดจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการให้ยา (การเตรียมไนโตร) และ / หรือในระหว่างการพักผ่อนและมีความรุนแรงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่การโจมตีจนถึงการโจมตี
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร: อาการเจ็บหน้าอกรูปแบบนี้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการก่อนขาดเลือดและรวมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเพื่อก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่นั้นเด่นชัดกว่าอาการแน่นหน้าอกที่คงที่และยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงพัก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่จะพัฒนาจากอาการที่คงที่ การร้องเรียนของ pectanginal ที่ไม่เสถียรนั้นง่ายต่อการจัดการกับยาน้อยกว่าการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ บ่อยครั้งความรุนแรงความถี่และระยะเวลาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจดำเนินไป

ใน 20% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรจะกลายเป็นอาการหัวใจวายซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและตรวจผู้ป่วยในผู้ป่วย: อาการหัวใจวายต้องถูกตัดออกโดยมาตรการวินิจฉัยเนื่องจากสิ่งนี้ไม่สามารถแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเนื่องจากอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน คือ.

การจำแนกประเภทของ angina pectoris:

สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดของแคนาดาแบ่งประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ขึ้นกับการออกกำลังกายออกเป็นสี่ระดับ:

ระดับ I: ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนภายใต้ความเครียดปกติ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากการออกแรงมาก ๆ หรือเป็นเวลานาน
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดข้อส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในระดับปานกลางในกิจกรรมปกติ
ระดับ III: สมรรถภาพของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างชัดเจนเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอก
ระดับ IV: ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการปฏิบัติงานอย่างมากและรู้สึกเจ็บปวดเมื่อต้องออกแรงทุกครั้งหรือแม้กระทั่งพักผ่อน

การจำแนกประเภทนี้ใช้เพื่อจำแนกและประเมินอาการปวดแน่นหน้าอกในผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของหัวใจวาย

เจ็บหน้าอก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะด้านหลังกระดูกอกซึ่งมักแผ่กระจายไปที่คอขากรรไกรแขนหรือช่องท้องส่วนบน ส่วนใหญ่จะเป็นอาการตึงที่หน้าอกซึ่งเกิดขึ้นภายใต้การออกแรงหรือความเครียด
อาการแน่นหน้าอกนี้เรียกว่า angina และเป็นอาการสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เกิดขึ้นเมื่อหัวใจได้รับเลือดน้อยลงในช่วงสั้น ๆ ผ่านการตีบตันของหลอดเลือด

อ่านบทความของเราด้วย: ความดันหน้าอก - จะทำอย่างไร

หายใจถี่

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการแน่นหน้าอกแล้วอาการต่างๆที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการหายใจถี่ (หายใจลำบาก) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจลำบากและหายใจถี่ การหายใจถี่มักมาพร้อมกับความกลัวหายใจไม่ออกซึ่งอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตกใจ

หากมีอาการหายใจถี่อย่างเด่นชัดร่วมกับ CAD ที่ได้รับการวินิจฉัยควรตรวจหัวใจอย่างละเอียด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนของ CAD และอาจทำให้หายใจถี่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: หายใจลำบากเนื่องจากหัวใจอ่อนแอ

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อปรับการบำบัดให้เหมาะสมและบรรเทาอาการให้ได้มากที่สุด

อายุขัยของโรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร

อายุขัยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย จำนวนหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของคอขวดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรค (การพยากรณ์โรคของ CHD) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่หลอดเลือดที่จ่ายออกซิเจนให้หัวใจแคบลงส่วนต่าง ๆ ของหัวใจจะได้รับผลกระทบจากโรค ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคอขวดระบบการนำการเต้นของหัวใจอาจได้รับผลกระทบซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่ออายุขัย

โรคหลอดเลือดหัวใจมีความก้าวหน้าไปไกลแค่ไหนก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคเช่นกัน การมีโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก็มีความสำคัญต่ออายุขัยเช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักโรคตั้งแต่ระยะเริ่มแรกและต้องรักษาโดยเฉพาะ ส่งผลให้มีการพยากรณ์โรคที่ดีและคุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของ CHD เช่นหัวใจวายและหัวใจล้มเหลว การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างไร ปัจจัยเสี่ยงของ CHD ควรลดลงให้มากที่สุดและการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเป็นกฎพื้นฐาน
ควรหลีกเลี่ยงความอ้วนและการบริโภคนิโคตินและควรรับประทานยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคเป็นประจำ มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีและสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและปราศจากอาการ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อายุขัยในโรคหลอดเลือดหัวใจ

แนวทางการรักษาทั่วไป

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคุณสามารถอยู่ร่วมกับโรคได้ดี

การบำบัด CHD มีสองเป้าหมาย:

1. บรรเทาอาการไม่สบายตัว

2. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคการบำบัดทุกอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายอาหารที่มีประโยชน์และไม่สูบบุหรี่

โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ยาแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ เพื่อต่อต้านการลุกลามของโรค ยาอย่างเดียวอาจเพียงพอในการรักษา CHD ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังมีแนวทางชีวจิต (homeopathy for CHD) อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอด้วยยามีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ

CAD ยังสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดด้วยสิ่งที่เรียกว่า stents หรือการผ่าตัดบายพาส ขดลวดเป็นท่อบาง ๆ ที่ทำจากลวดตาข่ายเพื่อให้หลอดเลือดที่ตีบเปิดอย่างถาวร ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดของร่างกายหรือเนื้อเยื่อเทียมจะถูกใช้เพื่อเชื่อมช่องว่าง

คุณจะพบข้อมูลในหัวข้อนี้: การบำบัด CHD

ยา

มียาที่กำหนดให้เป็นมาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากมีผลดีต่อการลุกลามของโรค ซึ่งรวมถึงยาต้านเกล็ดเลือดและยากลุ่มสแตติน

สารต้านเกล็ดเลือดจะป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกับผนังหลอดเลือดหัวใจและทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ ตัวอย่าง ได้แก่ ยาที่มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel หรือ ticagrelor การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้สามารถช่วยยืดอายุของคุณและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจวาย

Statins (เช่น simvastatin) เป็นยาที่ช่วยให้ระดับไขมันในเลือดต่ำ พวกเขายังรู้จักกันในชื่อเรียกขานว่าเป็นยาลดคอเลสเตอรอลและช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่กินเข้าไปจากอาหารที่เข้าสู่กระแสเลือด

ขึ้นอยู่กับอาการและความเจ็บป่วยอื่น ๆ สามารถใช้ยาอื่น ๆ เช่น beta blockers หรือ ACE inhibitors ได้

statins

Statins เป็นยาที่ช่วยลดระดับไขมันในเลือดโดยการยับยั้ง HMG-CoA reductase (เอนไซม์เมตาบอลิซึมที่จำเป็นสำหรับการสร้างคอเลสเตอรอล) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจคือคอเลสเตอรอลสูง อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นระดับ LDL ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิด CHD LDL ยึดติดกับผนังหลอดเลือดและนำไปสู่การสะสมของเซลล์อื่น ๆ ที่นั่น ในระหว่างกระบวนการนี้การกลายเป็นปูนในสถานที่ต่างๆเรือจะแคบลง statins สามารถต่อต้านการพัฒนานี้ได้โดยการยับยั้งการก่อตัวของ LDL

ASS

ASA เป็นคำย่อของกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือที่เรียกว่าแอสไพรินและเป็นยาแก้ปวดตามความหมาย นอกจากผลในการบรรเทาอาการปวดแล้วยังมีฤทธิ์ทำให้เลือดจางลงด้วยซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
เรียกว่า thrombocytes ในร่างกายเพื่อช่วยให้เลือดแข็งตัวในการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้ยึดติดกันและทำให้เลือดหยุดไหล ASA ทำหน้าที่ในเกล็ดเลือดและยับยั้งการรวมตัว (= เกาะติดกัน) ใน CAD มีการตีบตันในหลอดเลือดหัวใจ เลือดจะถูกเจือจางด้วยยาเช่น ASA เพื่อไม่ให้ลิ่มเลือดเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้แล้วเข้าสู่สมองเป็นต้น

ฉันต้องผ่าตัดบายพาสเมื่อไร?

การผ่าตัดบายพาสมีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ใกล้สูญพันธุ์ในกรณีของ CHD ด้วยความช่วยเหลือของสะพานเบี่ยงทางเบี่ยง ความหลากหลายเหล่านี้นำไปสู่เลือดรอบ ๆ การหดตัวของหลอดเลือดเพื่อให้บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบได้รับเลือดด้วยทางเบี่ยง

ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการบายพาสสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอาการมีอยู่เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อการหดตัวของหลอดเลือดอยู่ในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยทางกายวิภาคเช่นใกล้กับทางออกของหลอดเลือดหรือบริเวณหลอดเลือดที่แตกแขนง ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือภาวะไตนอกเหนือจาก CHD มักถูกส่งไปผ่าตัดบายพาสมากกว่าการใส่ขดลวดเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดที่ซับซ้อน

ตามกฎแล้วการบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะกำจัดอาการแน่นหน้าอกที่เกิดจาก CAD และช่วยยืดอายุการอยู่รอดได้อย่างมีนัยสำคัญ

การใส่ขดลวด

ขดลวดเป็นลวดตาข่ายขนาดเล็กที่สามารถใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) CHD มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบในบางแห่ง ซึ่งหมายความว่าเลือดไหลผ่านได้ไม่เพียงพอและเนื้อเยื่อด้านหลังไม่ได้รับการจัดหา
สามารถใช้ขดลวดเพื่อขยายการตีบได้อีกครั้ง โดยปกติจะนำเข้าสู่หัวใจผ่านสายสวน สายสวนมีความก้าวหน้าไม่ว่าจะผ่านเส้นเลือดที่ขาหนีบหรือผ่านเส้นเลือดที่ปลายแขนไปยังหัวใจ ในสถานที่สามารถใส่ขดลวดอย่างแม่นยำที่คอขวดที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

ในระหว่างขั้นตอนสามารถตรวจสอบตำแหน่งของขดลวดด้วยรังสีเอกซ์ เมื่อใส่ขดลวดเข้าไปในภาชนะแล้วบอลลูนขนาดเล็กจะพองตัวเพื่อให้ชิดกับผนังหลอดเลือด เนื่องจากลวดตาข่ายแข็งของขดลวดจึงมักจะไม่บีบรัดอีกในจุดนี้ เพื่อเพิ่มผลกระทบมากยิ่งขึ้นมีขดลวดที่เคลือบด้วยสารพิเศษ สิ่งเหล่านี้ควรป้องกันไม่ให้ปูนก่อตัวขึ้นอีกหลังจากใส่ขดลวดแล้วจะต้องดำเนินการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมด้วยทินเนอร์เลือดเช่น ASA หรือ clopidogrel วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

ฉันต้องใส่ขดลวดเมื่อใด

นอกจากการผ่าตัดบายพาสแล้วการใส่ขดลวดยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจภายใต้เงื่อนไขบางประการ ขดลวดคือตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในภาชนะที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้ภาชนะเปิด มีขดลวดที่เคลือบยาและมียาต้านการอักเสบและยับยั้งการเจริญเติบโตเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อของหลอดเลือดขยายตัวเช่นเดียวกับขดลวดที่ไม่มียา

ในกรณีของการใส่ขดลวดที่ปราศจากยาผู้ป่วยโรคหัวใจต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (Aspirin® protect 100) หรือ clopidogrel เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

การใส่ขดลวดสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีรอยฉลุของหลอดเลือดได้ง่ายกว่าในส่วนตรงไม่ใช่ที่กิ่งก้านและช่องทางหลอดเลือดโดยตรง มักจะใส่ขดลวดเฉพาะในโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอาการเมื่ออาการส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

หลักสูตร CHD คืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจสามารถใช้หลักสูตรที่แตกต่างกัน อาการที่พบบ่อยคือเจ็บหน้าอก (angina pectoris) ซึ่งเกิดขึ้นอย่างพอดี อาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปเช่นหายใจถี่ความดันโลหิตลดลงชีพจรเพิ่มขึ้นผิวซีดคลื่นไส้เหงื่อออกหรือปวดท้องส่วนบน

ด้วย CAD อาจเป็นไปได้ว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์จากนั้นก็มีคนพูดถึง CAD ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบเงียบ แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในหลักสูตรคลาสสิกของ CHD อาการจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นเมื่อความต้องการออกซิเจนของหัวใจเพิ่มขึ้นเท่านั้นเช่นในระหว่างการออกกำลังกายหรือความเครียด หากโรคดำเนินไปและหลอดเลือดเสื่อมสภาพอาจเกิดอาการได้บ่อยขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย ในบริบทของอาการหัวใจวายที่เป็นอันตรายอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ทุกรูปแบบซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในหลักสูตร CAD เรื้อรังหลังจากหัวใจวายผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายซ้ำ ๆ เพื่อให้มีอิทธิพลในเชิงบวกต่อหลักสูตรและการพยากรณ์โรคสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และต้องรักษาอย่างตรงเป้าหมาย

คุณสามารถเล่นกีฬาด้วย CHD ได้หรือไม่?

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถและควรออกกำลังกาย การขาดการออกกำลังกายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของ CHD หากคุณออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอคุณจะชะลอการเลวลงของโรคและภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย

กีฬาประเภทความอดทนเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเช่นการขี่จักรยานการเดินการวิ่งจ็อกกิ้งหรือว่ายน้ำ ขอแนะนำให้ทำกิจกรรมเหล่านี้ในขั้นต้นด้วยความเข้มข้นต่ำถึงปานกลาง คุณยังสามารถฝึกความแข็งแรงเพื่อสร้างกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม ควรปรึกษาความเข้มข้นและความถี่ของการฝึกกับแพทย์ที่เข้าร่วมล่วงหน้า
กีฬาบอลไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากผู้เล่นกลายเป็นคนที่ "ทะเยอทะยานเกินไป" อย่างรวดเร็วและต้องการเข้าถึงลูกบอลแม้ว่าพวกเขาจะทำงานหนักเกินไปก็ตาม

CHD เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

โรคหลอดเลือดหัวใจไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในความหมายดั้งเดิม อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงในครอบครัวหากพ่อและแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเป็นโรคหลอดเลือดที่อายุต่ำกว่า 60 ปี การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (arteriosclerosis) มีบทบาทสำคัญที่นี่เนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

แบ่งออกเป็น CHD ที่ไม่มีอาการและไม่แสดงอาการ

การจัดหาออกซิเจนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) แสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ:

CHD ที่ไม่มีอาการหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบเงียบ: ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้สูบบุหรี่จะมีอาการแน่นหน้าอกแบบไม่เจ็บปวด แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับไม่เพียงพอและมีออกซิเจนไม่เพียงพอ แต่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตึงที่หน้าอก CHD รูปแบบที่เงียบทางการแพทย์นี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) การเสียชีวิตของหัวใจอย่างกะทันหันหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
อาการขาดออกซิเจน (ขาดเลือด) ทำให้เกิดอาการ:
- Angina pectoris (คำว่าเจ็บหน้าอก, "ความแน่นของหัวใจ", "ความแน่นของหน้าอก" ใช้เหมือนกัน)

ภาวะแทรกซ้อน

หัวใจวายกะทันหัน

โรคหลอดเลือดหัวใจมีอยู่ในผู้ป่วยกว่า 80% ที่เกิดภาวะหัวใจตายกะทันหัน ประมาณ 25% ของผู้ป่วย CHD เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันอันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจวาย

หัวใจวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ ในบริบทของ CHD หลอดเลือดหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา คราบจุลินทรีย์ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือด (ลูเมนของหลอดเลือด) และการไหลเวียนของเลือดจะลดลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดขึ้นได้ที่ผนังหลอดเลือดน้ำตาและลิ่มเลือดเล็ก ๆ ก่อตัวขึ้น ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจและทำให้หัวใจวายได้

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวายสิ่งสำคัญคือต้องรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจให้เร็วที่สุดและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ

อ่านหัวข้อของเราด้วย: สัญญาณของหัวใจวาย

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายอย่างเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจอาจช้าลง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือเร่งขึ้น (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

หัวใจล้มเหลว

หากกล้ามเนื้อหัวใจมีปริมาณไม่เพียงพอถาวรและเซลล์กล้ามเนื้ออาจเสียชีวิตได้สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ: ในฐานะที่เป็นปั๊มแรงดันดูดจะรักษาความดันโลหิตในระบบหลอดเลือดผ่านการเต้นอย่างสม่ำเสมอและทำให้เลือดไหลเวียน (เลือดไหลเวียน) ของอวัยวะทั้งหมด - อยู่ หากมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีลูเมนของหลอดเลือดตีบแสดงว่าปริมาณของหัวใจไม่เพียงพอและความสามารถในการสูบฉีดไม่เพียงพอ (ไม่เพียงพอ)

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในหัวข้อของเราภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยโรค

CHD วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์โรคหัวใจวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ประจำครอบครัวของคุณเป็นผู้ติดต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสัญญาณแรกและข้อสงสัยของโรคหัวใจขาดเลือด ก่อนอื่นการประเมินโดยละเอียดเป็นสิ่งสำคัญ ในการสนทนาของแพทย์กับคนไข้นี้จะมีการพูดถึงประวัติก่อนหน้านี้ความเจ็บป่วยในครอบครัวและการร้องเรียนในปัจจุบันอย่างละเอียด

การตรวจร่างกายสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงของ CHD และตรวจสอบหัวใจได้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเป็นประจำและสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคหัวใจวายในอดีต ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการถ่ายภาพซึ่งแสดงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

หากสงสัยว่า CHD EKG จะถูกเขียนครั้งแรกเมื่ออยู่นิ่งและอีกครั้งเมื่ออยู่ภายใต้ความเครียดตัวอย่างเช่นบนเครื่องวัดความรอบรู้ของจักรยาน โรคหลอดเลือดหัวใจยังคงสามารถตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ตามปกติ ดังนั้นจึงมักต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรค การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบห้องของหัวใจลิ้นและการไหลเวียนของเลือด ด้วยเทคนิคนี้คุณไม่สามารถมองเห็นหลอดเลือดหัวใจได้ แต่คุณสามารถสรุปเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

การตรวจ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจคือการตรวจที่สามารถทำได้ในขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด ใน scinitgraphy สารที่มีกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยซึ่งจะสะสมอยู่ในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นรังสีกัมมันตภาพรังสีสามารถแสดงบนภาพและสามารถตรวจพบการตีบของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ วิธีนี้มักให้ผลดีกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย CHD คือการตรวจหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าสายสวนหัวใจ วิธีการตรวจนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาได้เช่นการใส่ขดลวด

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อกำหนดความรุนแรงของ CHD เช่น PET, CT และ MRI

โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรใน EKG?

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะมีการเขียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKGs) ขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักซึ่งผู้ป่วยพักอยู่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่
ในระหว่างการออกกำลังกายเช่นบนเครื่องวัดความรอบรู้ของจักรยานเมื่อหัวใจใช้ออกซิเจนมากขึ้นและหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถตอบสนองความต้องการนี้ได้คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเปลี่ยนไปโดยเฉพาะเมื่อโรคมีความก้าวหน้าอย่างมาก

โดยปกติการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างน้อย 50 - 70% ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคและความรุนแรง

การตรวจสายสวนหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจคือการตรวจที่หลอดเลือดหัวใจถูกเอ็กซเรย์เพื่อระบุตำแหน่งของหลอดเลือดที่แคบลง การตรวจนี้มีการบุกรุกเนื่องจากสายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบหรือหลอดเลือดแขนและเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ
สายสวนเป็นท่อยาวที่บางมากซึ่งจะฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้มองเห็นได้ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเอ็กซเรย์สามารถบ่งบอกถึงขั้นสูงของ CAD และความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด

สาเหตุทางเลือก

โรคยกเว้นสำหรับ CHD (การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)

อาการเจ็บหน้าอกเป็นลักษณะของ CAD แต่ยังเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ที่ไม่ จำกัด เฉพาะหัวใจ

อาการปวดหัวใจที่เกิดจากหัวใจสามารถ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เกิดขึ้นพร้อมกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือด้วย myocarditis เกิดขึ้น เป็นผู้ป่วยใน วิกฤตความดันโลหิตสูง (hypertonic Crisis) โดยค่าความดันโลหิตสูงมากมักจะมีอาการเจ็บบริเวณหน้าอกอย่างรุนแรง โรคลิ้นหัวใจ มักมาพร้อมกับปัญหาหน้าอก

เหตุผลสำหรับ เจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจอาจอยู่ในบริเวณปอด: 1 โรคปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการทั่วไปของผู้ป่วยลดลงเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจหรืออาการแน่นหน้าอก ปอดเส้นเลือดการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดโดยลิ่มเลือดที่คลายตัวเช่นจากระบบหลอดเลือดดำที่ขาทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญสำหรับ CAD และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การผ่า (โป่ง) ของหลอดเลือดแดงหลัก (หลอดเลือดโป่งพอง) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบในเมดิแอสตินัม (บริเวณกลางหน้าอก) เป็นสาเหตุของอาการปวดอื่น ๆ

มี โรคกรดไหลย้อน และหากผู้ป่วยมีอาการกรดไหลย้อนอาจมีอาการเช่นความรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอกซึ่งสามารถตีความได้ว่าเป็นอาการเจ็บแน่นหน้าอก การตรวจโดยการส่องกล้องทางเข้าของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารใช้เพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้ กรดไหลย้อน.

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) เป็นโรคของช่องท้องส่วนบนและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเป็นรูปวงแหวนในบริเวณที่ กรงซี่โครง (ทรวงอก) ตับอ่อนอักเสบสามารถยืนยันได้โดยการกำหนดไลเปสและอะไมเลสซึ่งเป็นเอนไซม์ตับอ่อนสองชนิดในเลือด

ความเจ็บปวดที่เทียบได้กับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากก จุกเสียดทางเดินน้ำดี ก่อให้เกิดความ ล็อคที่นี่ โรคนิ่ว (Cholecystolithiasis) หรือส่วนเว้าของท่อน้ำดีที่มีขนาดเล็กลงเพื่อให้เกิดการค้างของน้ำดีที่มีการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) การอักเสบนี้มีความเจ็บปวดอย่างมากและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดแผ่เข้าสู่ผิวหนังได้ บริเวณกรงซี่โครง มา.

กายวิภาคศาสตร์

หัวใจของตัวเองกลายเป็นผ่าน หลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ให้ออกซิเจนและสารอาหาร พวกมันเกิดขึ้นจากเส้นเลือดใหญ่

(หลอดเลือดแดงหลัก) และเติมเลือดในช่วงผ่อนคลายของหัวใจในไดแอสโทล

หลอดเลือดหัวใจด้านขวา (Coronary aria) เริ่มต้นที่ด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่และวิ่งก่อนที่ด้านหน้าของหัวใจในที่สุดไปถึงด้านหลังของหัวใจในขณะที่ ramus interventricularis หลัง ขยายไปถึงปลายสุดของหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย เกิดขึ้นทางด้านซ้ายจาก เส้นเลือดใหญ่วิ่งไปด้านหน้าของหัวใจและแบ่งออกเป็นสาขาเซอร์คัมเฟลกซ์ซึ่งขยายไปถึง กะบังลม หันหน้าไปทางพื้นผิวของหัวใจขยายออกและ Ramus interventricularis ด้านหน้า

หลอดเลือดหัวใจด้านขวาให้เอเทรียมด้านขวา (เอเทรียม) และห้องหัวใจด้านขวา (ช่อง) ส่วนหลังของกะบังหัวใจ (septum interventriculare) ไซนัสและ โหนด AV ที่สร้างการเต้นของหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายส่งไปยังเอเทรียมด้านซ้ายช่องซ้ายส่วนใหญ่ของผนังกั้นหัวใจและส่วนเล็ก ๆ ของผนังด้านหน้าของช่องด้านขวา

มีความแตกต่างกัน ประเภทอุปทานหลอดเลือดหัวใจ.

สำหรับคนส่วนใหญ่ (60-80%) สิ่งที่เรียกว่าสมดุลหรือ ประเภทอุปทานปกติ ซึ่งสถานการณ์การจัดหาดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นผ่านหลอดเลือดหัวใจ

ที่ ประเภทกฎหมายซึ่งเกิดขึ้นในคน 10-20% อุปทานของหัวใจโดยหลอดเลือดหัวใจด้านขวามีผลเหนือกว่าเช่น นอกจากนี้ยังส่งส่วนใหญ่ของหัวใจด้านซ้าย

อยู่ ประเภทซ้าย ก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นกรณีใน 10-20% ของคนเช่นกันพื้นที่ที่ปกคลุมด้วยหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าบริเวณที่ปกคลุมด้วยหลอดเลือดหัวใจด้านขวา

คุณสมบัติทางกายวิภาคเหล่านี้เป็นกรณีหนึ่ง หลอดเลือดหัวใจการปิดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนการรักษา