Essential Tremor สามารถรักษาได้หรือไม่?

บทนำ

อาการสั่นในตัวไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการทางระบบประสาทที่แปลได้ดีที่สุดว่า "อาการสั่น" สาเหตุของอาการสั่นมีตั้งแต่สิ่งที่ไม่เป็นอันตรายเช่นความตื่นเต้น (ที่เรียกว่าการสั่นทางสรีรวิทยา) ไปจนถึงการใช้ยาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงเช่นอาการสั่นของพาร์กินสัน อาการสั่นโดยเฉพาะคืออาการสั่นที่จำเป็นซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ก่อนหน้านี้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการสั่นจากการกระทำซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการกระทำในชีวิตประจำวันเช่นการเทน้ำหรือการรับประทานอาหารและขึ้นอยู่กับความรุนแรงอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่ากลไกพื้นฐานจะไม่เข้าใจเพียงพอ แต่ก็มีแนวทางการรักษาที่มีแนวโน้ม

คุณจะพบภาพรวมทั่วไปของหัวข้อที่นี่ การสั่นสะเทือน

Essential Tremor สามารถรักษาได้หรือไม่?

จนถึงตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการสั่นที่สำคัญเกิดขึ้นในครอบครัวและส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์บางอย่าง อย่างไรก็ตามกลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่โรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเพียงพอดังนั้นจึงไม่สามารถให้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้ อาการสั่นที่สำคัญจึงไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถบรรเทาอาการสั่นได้ดี
ก่อนอื่นควรพิจารณาว่ามีอาการสั่นที่จำเป็นหรือไม่ ลักษณะคือ

• การสั่นของการกระทำเช่นการสั่นระหว่างกิจกรรมเช่นการ จำกัด น้ำ

• โดยปกติการสั่นของมือและศีรษะบางครั้งก็เรียกว่าเสียงสั่น

• การสะสมของครอบครัว

• เพิ่มการสั่นสะเทือนด้วยความเครียดหรือความเครียดทางจิตใจ

• การปรับปรุงมักจะสังเกตได้จากแอลกอฮอล์ (ซึ่งแน่นอนว่าไม่ถือเป็นการเชิญชวนให้ดื่มแอลกอฮอล์!)

นอกจากนี้ต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะการสั่นจากยาออกไป ซึ่งรวมถึง thyroxine ลิเธียมคอร์ติโซนและวาลโปรเอตเป็นหลัก คาเฟอีนยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการสั่นซึ่งในกรณีนี้ควรลดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนลง

เมื่อวินิจฉัยอาการสั่นที่สำคัญแล้วระดับของการด้อยค่าก็มีความสำคัญ หากไม่มีความบกพร่องในชีวิตประจำวันในระดับปานกลางหรือเพียงเล็กน้อยการบำบัดมักไม่จำเป็น มิฉะนั้นยาจะช่วยได้และในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดฝัง "เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าสมอง"

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการวินิจฉัยของ การสั่นที่จำเป็น

OP สำหรับอาการสั่นที่สำคัญ - เครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก

การผ่าตัดสามารถนำอะไรมาได้บ้าง?

การผ่าตัดเพื่อกระตุ้นการสั่นสะเทือนที่สำคัญคือการฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มักเรียกกันว่า "เครื่องกระตุ้นหัวใจในสมอง" ซึ่งอาจทราบได้จากการบำบัดโรคพาร์คินสัน มันเกี่ยวข้องกับการฝังอิเล็กโทรดในบริเวณของสมอง - นิวเคลียส ventralis intermedius thalami (Vim) - โดยการผ่าตัดระบบประสาทที่ซับซ้อน กลไกที่แน่นอนมีความซับซ้อนมากและยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในที่สุดก็มีการมอดูเลตของ เป็นกลุ่มซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการสั่นที่จำเป็นและเป็นของเครือข่ายการสั่นที่เรียกว่า

จากนั้นสายตะกั่วจะถูกต่อเข้าใต้ผิวหนังกับอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ THS ยังสามารถปรับใหม่ได้ตลอดเวลาโดยใช้แม่เหล็ก แน่นอนว่าการดำเนินการนี้ควรดำเนินการโดยศูนย์ผู้เชี่ยวชาญที่กำหนดเท่านั้น

การฝัง DBS เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่อย่างไรก็ตามมันเป็นการผ่าตัดที่สมองและมีความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงเมื่อการรักษาด้วยยาล้มเหลวแม้จะได้รับปริมาณที่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จเป็นอย่างดีอาการต่างๆดีขึ้นแล้วถึง 80% ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรงมากมักจะสามารถกลับมามีชีวิตที่ "ปกติ" ได้อีกครั้ง

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

แน่นอนเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การปลูกถ่ายก็มีความเสี่ยงเช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดเช่นเลือดออกทุติยภูมิเลือดออกในสมองความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบโดยเฉพาะความเสียหายของสมองและแน่นอนความเสี่ยงของการดมยาสลบ แผลยังติดเชื้อได้ ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือความล้มเหลวของมาตรการเสมอ

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย DBS นั้นจะจัดอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำเนื่องจากแต่ละขั้นตอนได้รับการวางแผนอย่างรอบคอบล่วงหน้าโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ หากการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นสมองเป็นทางเลือกสำหรับคุณศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งหมด

ยารักษาอาการสั่นที่จำเป็น

ตัวบล็อกเบต้า

ในการรักษาอาการสั่นที่จำเป็นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของอาการและความบกพร่องในชีวิตประจำวันก่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการสั่นเพียงเล็กน้อยภายใต้ความตึงเครียด หากไม่มีหรือมีความบกพร่องในระดับปานกลางเท่านั้นการบำบัดมักไม่จำเป็น มิฉะนั้นคุณสามารถพยายามรักษาด้วยยาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ beta blockers ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง propranolol ได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว อื่น ๆ ที่เรียกว่าไม่เฉพาะเจาะจงของหัวใจ (cardioselective) สามารถใช้ตัวบล็อกเบต้าได้ งานของนักประสาทวิทยาคือกำหนดขนาดยาเพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ในกรณีของความล้มเหลวในการบำบัดหรือผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะใช้ primidone ป้องกันโรคลมชักเป็นหลัก 01

Primidon

Primidone เป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในขณะที่ beta blockers มักเป็นทางเลือกที่สอง Primidon มาจากการบำบัดโรคลมบ้าหมู แต่ยังใช้สำหรับอาการสั่นที่จำเป็น Primidone สามารถใช้ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 60 ปีได้หาก beta blockers เช่น propranolol ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ หากยาทั้งสองไม่มีผลเพียงพอก็สามารถใช้ร่วมกันได้

เบนโซ

Benzodiazepines เป็นยาระงับประสาทและยานอนหลับที่มีฤทธิ์แรงมากซึ่งอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติดในเยอรมนี โดยหลักการแล้วควรพิจารณาการใช้อย่างรอบคอบเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและทำให้เสพติดได้เร็วมาก ดังนั้นควรใช้เมื่อจำเป็นจริง ๆ แล้วใช้เพียงระยะเวลาสั้น ๆ

Benzodiazepines ไม่ได้ผลสำหรับอาการสั่นที่จำเป็นและไม่ควรใช้ที่นี่ตามแนวทางของ German Society for Neurology!

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้งานและผลข้างเคียงของไฟล์ เบนโซ

คุณจะทำอะไรได้อีกเพื่อให้อาการสั่นดีขึ้น?

หากทั้ง propranolol หรือ primidone หรือทั้งสองชนิดไม่ได้ผลเพียงพอในกรณีที่มีอาการรุนแรงสามารถพยายามรักษาด้วย gabapentin หรือ topiramate ในครั้งต่อไป ยาทั้งสองชนิดเดิมมาจากการบำบัดโรคลมบ้าหมู แต่ยังใช้สำหรับโรคและอาการอื่น ๆ เช่นกาบาเพนตินสำหรับอาการปวดประสาท เฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็สามารถพิจารณาใช้เครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกได้ หากไม่สามารถใช้สิ่งนี้ได้เนื่องจากข้อห้ามหรือหากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดจะยังคงมียาสำรองที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งนักประสาทวิทยาของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบได้หากจำเป็น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น clozapine ระบบประสาทหรือ phenobarbital ที่กดประสาท

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสั่นสะเทือนที่สำคัญส่งผลกระทบต่อศีรษะหรือเสียงการใช้ยาและการกระตุ้นสมองส่วนลึกมักจะได้ผลน้อย เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการใช้โบทูลินั่มท็อกซิน (“ โบท็อกซ์”) เหมาะกับการบำบัดหรือไม่ควรถามนักประสาทวิทยาที่รักษาของคุณ

เนื่องจากการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะกำเริบจากความเครียดทางอารมณ์และความเครียดจึงควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้วิธีการผ่อนคลายเช่นการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าหรือการฝึกอัตโนมัติก็ช่วยได้เช่นกัน

แม้ว่าอาการสั่นที่สำคัญมักจะดีขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ แต่ก็เนื่องมาจากผลข้างเคียงของแอลกอฮอล์เช่นการเสพติดความเสียหายของอวัยวะและอื่น ๆ อีกมากมาย แน่นอนเราไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ!

ข้อมูลเพิ่มเติม

คุณสามารถดูภาพรวมของหัวข้อทั้งหมดได้ภายใต้ประสาทวิทยา

• การสั่นที่จำเป็น
• การสั่นสะเทือน
• ตัวบล็อกเบต้า
• เบนโซ