กระจกตาอักเสบ (keratitis)

บทนำ

กระจกตาอักเสบหายากกว่าเยื่อบุตาอักเสบ ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจทำให้เสียสายตาในระยะยาวทำให้กระจกตาอักเสบเป็นอันตรายมากกว่าเยื่อบุตาอักเสบ
โดยปกติกระจกตาที่ยังไม่บุบสลายจะได้รับการปกป้องโดยการป้องกันตามธรรมชาติดังนั้นกระจกตาที่ไม่ถูกทำลายมักจะไม่ทำให้เกิดการอักเสบ

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ "การอักเสบของตา" โปรดอ่าน: การอักเสบของตา

การวินิจฉัยโรค

โคมไฟกรีดใช้เพื่อส่องเข้าไปในดวงตาที่เปิดกว้าง
มองหาแผลสีขาวที่กระจกตา หนองยังสามารถมองเห็นได้ในช่องด้านหน้าระหว่างกระจกตาและม่านตา

สาเหตุ

• ใส่คอนแทคเลนส์บ่อยเกินไป / นานเกินไปหรือใส่คอนแทคเลนส์ไม่ดี
• ไวรัสเริม
• การติดเชื้อรา
• ตาแห้ง (= แรงเสียดทานเพิ่มขึ้น)
• การปิดเปลือกตาไม่เพียงพอ (= การทำให้กระจกตาแห้ง)
• การระคายเคือง / การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม
• โรครูมาติก

กระจกตาอักเสบติดต่อได้อย่างไร

ในหลายกรณีมีการติดเชื้อโรคที่สามารถนำไปสู่การอักเสบของกระจกตาได้ ใครก็ตามที่มีการอักเสบของกระจกตาที่เกิดจากเชื้อโรคจะติดต่อได้โดยเฉลี่ยสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและสามารถนำเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราไปได้ ซึ่งทำได้ง่ายๆโดยการฉีกขาด ดังนั้นเราควรละเว้นจากการขยี้ตาเพื่อไม่ให้มีการหลั่งน้ำตาที่ติดเชื้อที่มือเมื่อจับมือหรือสัมผัสวัตถุ การล้างมือบ่อยๆสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจาย

อย่างไรก็ตามยังมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของกระจกตาอักเสบเช่นตาแห้งซึ่งอาจทำให้กระจกตาระคายเคืองได้เช่นกัน เนื่องจากไม่มีเชื้อโรคเป็นสาเหตุจึงไม่สามารถติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามควรให้ความสำคัญกับสุขอนามัยที่ถูกต้อง

อาการของกระจกตาอักเสบ

สัญญาณโดยทั่วไปของการอักเสบของกระจกตา ได้แก่ :

• ปวดแสบปวดร้อน

• ตาแดง

• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา: โดยปกติแล้วจะมีการอธิบายความรู้สึกของการถูกระดาษทรายหรือเม็ดทรายในดวงตา

• กลัวแสง (photophobia)

• การก่อตัวของน้ำตาหรือสารคัดหลั่งและน้ำมูกอื่น ๆ

แม้ว่าโรคตาแดงจะไม่มีผลต่อการมองเห็น แต่การอักเสบของกระจกตาอาจทำให้การมองเห็นแย่ลง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นไปได้ที่หลอดเลือดจะก่อตัวขึ้นในตาหรือมีของเหลวสะสมซึ่งในระยะยาวอาจทำให้ตาบอดหรือเป็นแผลได้

อาการที่โดดเด่นของการอักเสบเกือบทุกชนิดคือความเจ็บปวด ด้วยการอักเสบของกระจกตาชั้นบนสุดของกระจกตาจะระคายเคืองหรือเสียหายซึ่งหมายความว่าปลายประสาทบนพื้นผิวนั้นปราศจากซึ่งจะนำไปสู่ความรู้สึกผิดปกติที่เจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดตา

พยากรณ์

ทันทีที่สงสัยว่าก กระจกตาอักเสบ ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันที
ต้องตรวจพบการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถรักษาสายตาและสามารถทำการรักษาได้ตามเป้าหมาย
หลังจากกระจกตาอักเสบรอยแผลเป็นมักก่อตัวขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การด้อยค่าถาวรของการมองเห็น

กระจกตาอักเสบนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการบำบัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและระยะเวลาในการรักษา อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการรักษาอย่างเพียงพอจะใช้เวลาไม่กี่วันถึงสองถึงสี่สัปดาห์

ผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ไม่ควรใส่เลนส์อย่างน้อยในช่วงระยะเวลาของการรักษา หากสุขอนามัยไม่เพียงพอคอนแทคเลนส์เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรค ในอนาคตคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเปลี่ยนของเหลวฆ่าเชื้อและภาชนะบรรจุเลนส์เป็นประจำแนะนำให้ล้างมือให้สะอาดก่อนใส่และถอดเลนส์ออกเพื่อไม่ให้กระจกตากลับมาพัฒนาอีก

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการตาบอดหรือความบกพร่องอื่น ๆ ของดวงตาซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการบำบัดรักษาและในระยะเวลานั้นด้วย

การบำบัดการอักเสบของกระจกตา

การอักเสบของกระจกตาในรูปแบบต่างๆนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ (กระจกตาอักเสบ) การบำบัดที่แตกต่างกัน:

กระจกตาอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย (keratitis จากแบคทีเรีย)
การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของกระจกตาส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Staphylococci และ pneumococci กระจกตามีความเสี่ยงโดยเฉพาะเมื่อติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ในการรักษากระจกตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักมีการกำหนดยาทาตาปฏิชีวนะเช่น: B. ครีมทาตา Floxal

ยกเว้นข้อยกเว้นเช่น Gonococci ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะต้องทำลายพื้นผิวของกระจกตาสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเพื่อให้เชื้อโรคสามารถเจาะกระจกตาได้
การอักเสบของกระจกตาจากเชื้อแบคทีเรียพบได้บ่อยที่สุดด้วยสาเหตุนี้เนื่องจากคอนแทคเลนส์ความเสียหายต่อกระจกตาการป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการอักเสบ / การอุดตันของท่อน้ำตา
เมื่อกระจกตาติดเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยมักสังเกตเห็นความไวต่อแสงตะคริวที่เปลือกตาและปวดอย่างรุนแรง
เยื่อบุตายังแดงมาก
แผลบนกระจกตาที่เห็นในระหว่างการตรวจจะมองเห็นได้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้าและมักมีสีเทากับผนังวงแหวนโดยรอบ
มักจะมีหนองในช่องหน้าของตาและสามารถมองเห็นได้ด้านหลังกระจกตาเป็นคราบสีเหลืองขาวที่ขอบล่าง (Hypopyon).

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแผลที่กระจกตาสามารถแตกเข้าด้านในซึ่งนำไปสู่การเปิดของกระจกตา (การเจาะทะลุแผล) กำลังมา.
อารมณ์ขันที่เป็นน้ำซึ่งอยู่ในช่องตาไหลออกมาทางม่านตา (ม่านตา) นอนอยู่ในช่องเปิด
อย่างไรก็ตามแม้จะไม่เปิดกระจกตาหากกระจกตาอักเสบอย่างรุนแรงม่านตาก็สามารถเกาะกระจกตาได้และความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นเรียกว่าต้อหิน
ในการตรวจสอบการทดสอบสายตาสั้น ๆ จะดำเนินการหลังจากการตรวจประเมินดวงตาจะถูกตรวจสอบและกระจกตาถูกป้ายซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

สามารถตรวจหาเชื้อโรคและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยเฉพาะเช่น ด้วยRefobacin®

เนื่องจากการอักเสบของกระจกตาสามารถนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาได้อย่างมากขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยการเตรียมยามาตรฐานในรูปแบบของยาหยอดตาซึ่งมีผลกับแบคทีเรียหลายชนิดก่อนที่จะมีการกำหนดเชื้อโรคที่แน่นอน นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการฉีดยาปฏิชีวนะใต้เยื่อบุตา ทันทีที่ทราบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะสามารถปรับให้เข้ากับเชื้อโรคได้อย่างแน่นอน
ยกเว้นในกรณีของการติดเชื้อ Pseudomonas ไม่อนุญาตให้ใช้การบำบัดเพิ่มเติมด้วยคอร์ติโซน
ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อเปิด (การเจาะ) กลัวกระจกตาหรือเกิดขึ้นแล้วอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายกระจกตาฉุกเฉิน
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยรอยแผลเป็นที่กระจกตาจากการอักเสบก่อนหน้านี้

ยาหยอดตาช่วยตัวไหน?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบของกระจกตาแพทย์จะสั่งยาหยอดตาที่เหมาะสม สามารถใช้การเตรียมความชุ่มชื้นแบบธรรมดาสำหรับตาแห้งได้ หยดควรช่วยในการติดฟิล์มป้องกันตา อย่างไรก็ตามหากสาเหตุเป็นเชื้อโรคต้องใช้ยาหยอดตาร่วมกับยาบางชนิด ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับแบคทีเรียสารต้านเชื้อราสำหรับเชื้อราและสารต้านไวรัสสำหรับไวรัสเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค หากเป็นไวรัสเริมอาจจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดเพิ่มเติม

แก้ไขบ้านสำหรับกระจกตาอักเสบ

เนื่องจากนี่เป็นโรคที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายต่อดวงตาโดยหลักการแล้วการรักษาด้วยวิธีแก้ไขบ้านควรทำร่วมกับการบำบัดทางการแพทย์เท่านั้นและควรปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อน

เพื่อต่อสู้กับอาการแสบร้อนและอาการคันของดวงตาสามารถใช้เครื่องช่วยหลายชนิดที่มีฤทธิ์เย็นได้ ไม่ว่าจะบีบอัดควาร์กแพ็คเย็นหรือประคบเย็นและประคบด้วยน้ำ หากคุณรู้สึกว่าความอบอุ่นจะช่วยคุณได้คุณสามารถลองใช้ยาพอก

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ฝักบัวอาบน้ำเพื่อล้างหนองหรือทำความสะอาดท่อน้ำตาที่อุดตันได้ โดยหลักการแล้วห้องที่คุณอยู่ควรมืดลงด้วยหรือควรสวมแว่นกันแดดเพื่อป้องกันดวงตาของคุณ คอมพิวเตอร์หน้าจอโทรทัศน์ ฯลฯ ควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุดและการอ่านหนังสืออาจทำให้ดวงตาเครียดเกินไปและควรหลีกเลี่ยง

ธรรมชาติบำบัด

การเยียวยาชีวจิตเป็นวิธีเสริมการบำบัด แต่ไม่ควรเป็นการบำบัดหลักเพียงอย่างเดียว เนื่องจากในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดได้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องไปพบจักษุแพทย์ หลังจากปรึกษาจักษุแพทย์ที่เข้าร่วมแล้วยังสามารถใช้วิธีการรักษาแบบชีวจิตได้

หากต้องการคุณสามารถใช้ยาหยอดตาหรือยาชงชา Eyebright (Euphrasia) เป็นที่นิยมโดยเฉพาะสำหรับสิ่งนี้ แต่พืชชนิดอื่นเช่นดาวเรือง (ดาวเรือง) หรือ celandine ก็ใช้ที่นี่เช่นกัน บางครั้งแนะนำให้ใช้ดอกคาโมไมล์ แต่ก็มีคุณสมบัติที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อดวงตาและควรใช้กับเปลือกตาเท่านั้นถ้าเป็นไปได้ พืชสมุนไพรทั้งหมดนี้สามารถผสมเป็นชาได้ง่ายเพื่อให้สามารถวางถุงชาไว้บนเปลือกตาเพื่อใช้ ชาสามารถใช้กับตาได้อย่างง่ายดายด้วยลูกประคบ

ระยะเวลาลาป่วย

การลาป่วยอาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการรักษาให้หายเร็วขึ้น ตามกฎแล้วขอแนะนำให้คุณลาป่วยเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์เนื่องจากดวงตาต้องใช้เวลาช่วงนี้เพื่อให้อาการอักเสบหายเป็นปกติเมื่อคุณกลับไปทำงานโรงเรียนหรือรับเลี้ยงเด็ก อย่างไรก็ตามนี่เป็นกรณีที่มีการอักเสบของกระจกตาจากไวรัสมากกว่าเนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถติดต่อได้มาก หากกระจกตาอักเสบเกิดจากเชื้อราความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจะน้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถลาป่วยสองสัปดาห์ได้ที่นี่

กระจกตาอักเสบในรูปแบบต่างๆ

กระจกตาอักเสบที่เกิดจากไวรัส

ในกรณีส่วนใหญ่นั่นคือผู้ร้าย ไวรัสเริม, ไวรัส Varicella zoster (มิฉะนั้นจะทำให้เกิดอีสุกอีใสและงูสวัด) และ adenoviruses.

หากการอักเสบลุกลามขึ้นอีกครั้งหลังจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้ (โดยมีแผลพุพองที่ฝา) โรคเริมจะเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสเริมสามารถอยู่รอดในเส้นประสาทได้ตลอดชีวิต
โรคเริมงูสวัดเกิดขึ้นหลังจากเป็นโรคอีสุกอีใสก่อนหน้านี้และพัฒนาในบริบทของโรคงูสวัดที่ใบหน้าและดวงตา
Adenovirus keratitis เป็นเชื้อใหม่และมาร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ (ตาแดง) ข้างหน้า.

นอกจากไฟล์ สีแดง ของตา ความเจ็บปวด และ ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ ลักษณะการแตกแขนงเกิดขึ้นเป็นอาการทั่วไปเมื่อมองด้วยตา ข้อบกพร่องในกระจกตา ถึงวัน
สิ่งนี้สามารถทำให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นโดยการใช้ฟลูออเรซินสีย้อม
ในกรณีของการติดเชื้อเริมความไวของกระจกตาจะลดลงเช่นกันซึ่งสามารถทดสอบได้ด้วยสำลีก้าน
โรคเริมงูสวัดมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากเริมงูสวัดมีแผลพุพองที่ผิวหนังของใบหน้าในขณะที่ไม่ค่อยมีอาการของตา
อย่างไรก็ตามการอักเสบของกระจกตาสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อและในดวงตาได้
Adenovirus keratitis (Keratitis Epidemic และ Conjunctivitis) แสดงโดยการทำให้แดงบวมและการหลั่งของเยื่อบุตา ข้อบกพร่องของ Punctiform บนพื้นผิวของกระจกตายังนำไปสู่ความขุ่นมัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือนและทำให้การมองเห็นแย่ลง
การติดเชื้อที่กระจกตาที่เกิดจากเริมและ varicella zoster สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัส (เช่นอะไซโคลเวียร์) ซึ่งให้เป็นยาหยอดตาหรือเป็นยาเม็ดหรือยาฉีด อย่างไรก็ตามโรคตาแดงและกระจกตาอักเสบที่เกิดจากอะดีโนไวรัสไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ดังนั้นจุดเน้นที่นี่คือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย

กระจกตาอักเสบที่เกิดจากเชื้อรา (mycotic keratitis)

การติดเชื้อที่กระจกตาประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดจากยีสต์ Candida albicans เงื่อนไข การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บจากเชื้อราโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
keratitis จากเชื้อรามักดูเหมือนการอักเสบของกระจกตาจากแบคทีเรีย แต่มักจะรู้สึกไม่สบายตัวน้อยกว่า
ถัดจากหนึ่ง แผลที่กระจกตา มักจะมีแผลเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงปรากฏขึ้น ("ดาวเทียม") และหนองในช่องหน้าของตา (Hypopyon).
การตรวจหาเชื้อราเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการ แต่มีความซับซ้อน
การบำบัดที่ตามมาจะเกิดขึ้นด้วย ยาต้านเชื้อรา (Antifungal agents) เช่น nystatin, natamycin หรือ amphotericin B.

กระจกตาอักเสบในตาแห้ง

ตาแห้ง (ซิคก้าซินโดรม) เกิดจากองค์ประกอบที่ไม่ดีของของเหลวที่ฉีกขาดหรือโดยทั่วไปแล้วการขาดน้ำตา
นอกจากการระคายเคืองเยื่อบุตาขาวเรื้อรังแล้วยังสามารถเกิด microcracks ในเยื่อบุผิวกระจกตาได้ (ผิวกระจกตา) มา.

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: น้ำตาไหล

ตาแห้งถูกกำหนดโดยการทดสอบต่างๆสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบ Schirmer
ด้วยสารทดแทนการฉีกขาดและขี้ผึ้งบำรุงหนึ่งจากนั้นจึงรักษาดวงตาที่แห้งเกินไปหรือใช้วิธีต่างๆเช่นปลั๊ก (ปลั๊ก Punctum) เข้าไปในท่อน้ำตา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตาแห้ง

กระจกตาอักเสบโดยปิดเปลือกตาไม่เพียงพอ

หากเปลือกตาปิดไม่สนิทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้าอัมพาตใบหน้า) ที่ เปลือกตาบิดเบี้ยว (เช่นหลังการผ่าตัด) ลูกตาที่ยื่นออกมา (exophthalmos) หรือเกิดในผู้ป่วยที่หมดสติกระจกตาแห้ง

สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อพื้นผิวของกระจกตาและในบางกรณีอาจเป็นแผล
การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ของเหลวทดแทนการฉีกขาดยาปฏิชีวนะและขี้ผึ้งบำรุงและโดยปกติจะใช้ "watch glass bandage" ที่ช่วยให้ดวงตาชุ่มชื้น

กระจกตาอักเสบจากความเสียหายของคอนแทคเลนส์

การใส่คอนแทคเลนส์นานเกินไปหรือคอนแทคเลนส์ที่ปรับให้เข้ากับดวงตาแต่ละข้างไม่เพียงพออาจทำลายกระจกตาและเยื่อบุตาได้
สิ่งนี้นำไปสู่ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ จนถึงแผลและเส้นเลือดสามารถงอกเข้าไปในกระจกตาได้ ในการบำบัดจะมีการให้ความช่วยเหลือด้านการมองเห็นทางเลือกผ่านแว่นตาและการสัมผัสกับคอนแทคเลนส์เป็นระยะเวลานานขึ้น นอกจากนี้จักษุแพทย์สามารถสั่งยาคอร์ติโซนเพื่อลดการอักเสบได้

กระจกตา

เช่น กระจกตา เป็นคำที่ใช้อธิบายส่วนหน้าของผิวหนังที่โปร่งใสของดวงตา ผ่านเธอ การหักเห ถือเป็นส่วนใหญ่เพื่อให้ได้ภาพที่คมชัดบน จอตา ที่.
นอกจากนี้กระจกตายังมี ฟังก์ชันป้องกัน สำหรับดวงตาและรองรับความมั่นคงของดวงตา ของเหลวฉีกขาดและปิดเปลือกตาให้แน่ใจว่าพื้นผิวกระจกตาเปียกด้วยของเหลวและรักษาไว้ การคายน้ำซึ่งอาจนำไปสู่รอยแตกขนาดเล็ก

กระจกตาแบ่งออกเป็น สามชั้น:

1. เยื่อบุผิวชั้นนอกบาง ๆ
2. ตรงกลางสโตรมาหนา
3. และบาง endothelium,

ที่แสดงถึงพื้นผิวด้านใน

โดยทั่วไปแล้วกระจกตาทุกชั้นสามารถอักเสบได้และมักได้รับผลกระทบหลายชั้น ด้วยการอักเสบของ ชั้นเซลล์เยื่อบุผิว มักมีเมฆมาก
นี่คือ stroma ได้รับผลกระทบความขุ่นมัวนี้มักเป็นสีขาว
ควรที่ endothelium ได้รับผลกระทบมันบวม กระจกตา มักเป็นรูปแผ่นดิสก์ ในกรณีส่วนใหญ่นั้นคือ เยื่อบุลูกตา นอกจากนี้ยังมีสีแดงจากการระคายเคืองจากการอักเสบซึ่งเป็นอาการที่สังเกตได้