การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ - การตรวจเลือด

บทนำ

ค่าเลือดในกรณีที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้แพทย์สามารถประเมินสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ ไม่สามารถดูหัวใจในฐานะอวัยวะภายในได้โดยตรง แต่จะตรวจสอบสภาพโดยอ้อมเท่านั้น อย่างไรก็ตามการรวมกันของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบางอย่างทำให้ได้เบาะแสหรือเบาะแสที่ชัดเจนมากเกี่ยวกับโรคที่อยู่ในร่างกาย การวินิจฉัยที่ชัดเจนไม่สามารถรับประกันได้จากค่าเลือดเพียงอย่างเดียว แต่ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถเพิ่มขึ้นได้มากขึ้นโดยการรวมค่าเลือดเข้ากับวิธีการตรวจอื่น ๆ

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย คุณรู้จัก myocarditis ได้อย่างไร?

คุณสามารถเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้หรือไม่หากค่าเลือดของคุณปกติ

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแม้จะมีค่าปกติเป็นไปได้แน่นอนแม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้มากก็ตาม ตามที่เป็นอยู่บ่อยครั้งหลักการของการแพทย์ใช้ที่นี่ซึ่งสามารถใช้ได้เกือบทุกที่: ไม่มีอะไรที่ไม่มีอยู่จริง ตามที่อธิบายไว้แล้วการเพิ่มขึ้นของค่าเลือดบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อเวลาล่าช้าบางอย่างเท่านั้นในขณะที่บางส่วนสามารถวัดได้เฉพาะในความเข้มข้นทางพยาธิวิทยาในช่วงเวลาสั้น ๆ

ค่าเลือดใดบ่งบอกถึงอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ดังที่คุณเห็นได้จากคำว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ต้องใช้ค่าเลือดที่สะท้อนทั้งการอักเสบและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในร่างกายเช่นหัวใจ ค่าเลือดเฉพาะของหัวใจที่มีอยู่สำหรับการวินิจฉัยมากที่สุดในปัจจุบันคือโทรโปนิน 1 โปรตีนนี้มักจะหายไปในเลือดเกือบทั้งหมดดังนั้นการเพิ่มขึ้นของเลือดของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีการชี้แจงเสมอ อย่างไรก็ตามโทรโปนินสามารถตรวจพบได้ในเลือดเพียง 3-6 ชั่วโมงหลังจากความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดถูกดึงสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมงหากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ ค่าที่โดดเด่นที่สุดสองค่าสำหรับการตรวจหาการอักเสบคือจำนวนเม็ดเลือดขาวและค่าของโปรตีนปฏิกิริยา C (CRP สำหรับสั้น ๆ ) จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นส่วนหนึ่งของการนับเม็ดเลือดเล็ก ๆ ทุกครั้งและหากเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการอักเสบอย่างชัดเจน ในทางกลับกันการกำหนด CRP ไม่ได้อยู่ที่การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย แต่ถือว่าเป็นค่าที่มีความหมายมากซึ่งระดับนี้ช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบหรือการติดเชื้อ
เพื่อให้สามารถใช้การนับเม็ดเลือดขาวเพื่อประเมินสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไรก็ตามต้องพิจารณาส่วนประกอบต่างๆของเม็ดเลือดขาวซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดแยกต่างหาก

โทรโปนิน T / I

โทรโปนินเป็นโปรตีนจากเซลล์กล้ามเนื้อโดยไอโซฟอร์มโทรโปนิน I และโทรโปนินทีเป็นโปรตีนเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขึ้นของโทรโปนินในเลือดสามารถตรวจพบได้สามถึงหกชั่วโมงหลังจากความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยที่ความเข้มข้นสูงสุดจะถึงหลังจากนั้นประมาณสี่วันเท่านั้น Troponin I และ T ถือเป็นเครื่องหมายที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและมีการพิจารณาหลายครั้งในช่วงที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเพื่อให้สามารถประมาณระดับความเข้มข้นได้ นอกจากนี้ระดับความเข้มข้นของโทรโปนินมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Troponin

โปรตีน C-reactive (CRP)

C-reactive protein (CRP) เป็นโปรตีนที่ร่างกายสังเคราะห์และสร้างโดยตับ ในทางวิทยาศาสตร์พบว่าค่า CRP จะเพิ่มขึ้นหลังจากเกิดการอักเสบประมาณ 6 ชั่วโมง ความเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่างการอักเสบและการผลิตที่เพิ่มขึ้นยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามการอักเสบเกือบทุกครั้งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ CRP ดังนั้นค่านี้จึงน่าเชื่อถือมาก แต่ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของการอักเสบได้ ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียการเพิ่มขึ้นของค่า CRP จะสูงกว่าในกรณีของการอักเสบของไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ ค่าปกติต่ำกว่า 1mg / dL

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ C-reactive protein ด้านล่าง ค่า CRP

ครีเอทีนไคเนส

ครีเอทีนไคเนสเป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกายและถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อเหล่านี้เสียหาย วันนี้เรารู้จัก creatine kinase สามรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่ง CK-MB เฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถกำหนดได้เป็นรายบุคคล แต่มวลรวมของครีเอทีนไคเนสในเลือดยังสามารถกำหนดได้และส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใดที่ได้รับผลกระทบสามารถกำหนดได้ด้วยการกำหนดรูปแบบต่างๆของครีเอทีนไคเนสอย่างแม่นยำเท่านั้น

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: ครีเอทีนไคเนส

CK MB

Creatine kinase-MB (CK-MB) เป็นกลุ่มย่อยของ creatine kinases สัดส่วนของ CK-MB ในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัดส่วนที่มากที่สุดเพื่อให้ปล่อยออกสู่เลือดเมื่อมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้นซึ่งจะช่วยเพิ่มการตรวจจับได้ . ค่านี้จึงค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของหัวใจและรวมไว้เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส

แลคเตทดีไฮโดรจีเนสเป็นเอนไซม์ที่พบได้ในเซลล์ของร่างกายเกือบทั้งหมดและมีบทบาทในกระบวนการผลิตพลังงานจากน้ำตาล ค่า LDH ที่เพิ่มขึ้นหมายถึงการตายของเซลล์ในร่างกายที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการใช้เอนไซม์จะไม่สามารถระบุจุดที่เซลล์ตายได้ ช่วงปกติสำหรับแลคเตทดีไฮโดรจีเนสอยู่ระหว่าง 260 ถึง 500 หน่วยต่อลิตรนั่นคือหน่วยต่อลิตรของพลาสมาในเลือด

กลูตาเมต Oxaloacetate Transaminase (GOT)

กลูตาเมต oxaloacetate transaminase เป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งที่พบในเซลล์บางชนิดในร่างกาย ได้แก่ ในเซลล์ตับเช่นเดียวกับในเซลล์หัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง การเพิ่มขึ้นของค่า GOT หรือค่า ASAT (ASAT ใช้ในคำพ้องความหมายสำหรับ GOT) จึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้เฉพาะของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจสอบค่าเลือดเฉพาะของหัวใจเพิ่มเติม

เซลล์เม็ดเลือดขาว

เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่ามักจะเพิ่มขึ้นในการอักเสบทุกประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบเศษของเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่การอักเสบของแบคทีเรียของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardites) ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของแกรนูโลไซต์ไวรัสจะเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ช่วงปกติของเม็ดเลือดขาวอยู่ระหว่าง 4000 ถึง 10,000 ต่อmm³หรือ µl

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง เซลล์เม็ดเลือดขาว.

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด (ESR สำหรับระยะสั้น) จะวัดได้ภายในหนึ่งชั่วโมงและหลังจากนั้นสองชั่วโมงโดยการลดลงของส่วนประกอบของเม็ดเลือด ความเร็วของการลดลงนี้จะถูกกำหนด

นอกจากนี้ยังเป็นเครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบในร่างกาย ข้อดีของการตรวจวัดค่า ESR คือเลือดไม่ต้องถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษ แต่ยังสามารถเก็บรวบรวมได้จากการปฏิบัติของแพทย์ที่มีท่อเก็บเลือดที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามข้อเสียของอัตราการตกตะกอนคือค่าปกติครอบคลุมสเปกตรัมที่ค่อนข้างกว้างดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก

การกำหนดประเภทของไวรัส

เซรุ่มวิทยาของไวรัสคือการตรวจคัดกรองการมีไวรัสบางชนิดในเลือดของผู้ป่วย เนื่องจาก myocarditis ติดเชื้อเป็นไวรัสในประมาณ 50% ของกรณีการทดสอบนี้สามารถใช้ได้หากไม่สามารถระบุสาเหตุของ myocarditis ได้อย่างชัดเจน ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสคอกซากี แต่ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ติดเชื้อได้เช่นกัน

การตรวจหาแอนติบอดีอัตโนมัติ

การตรวจหาแอนติบอดีอัตโนมัติอาจเป็นคำอธิบายเพิ่มเติมสำหรับต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis) ในความหมายของโรคแพ้ภูมิตัวเองแอนติบอดีเหล่านี้จะต่อต้านโครงสร้างของร่างกาย ดังนั้นร่างกายจึงทำร้ายตัวเองโดยไม่รู้ตัวมีแอนติบอดีจำนวนมากที่สามารถตรวจเลือดได้ ในแง่ญาติโรคแพ้ภูมิตัวเองค่อนข้างหายากเนื่องจากเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและควรได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่ออาการไม่สามารถอธิบายได้ด้วยวิธีการอื่นเนื่องจากการตรวจเหล่านี้มีค่าใช้จ่ายสูง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ โรคแพ้ภูมิตัวเอง