Haglund exostosis

คำนิยาม

Exostoses (หรือเอกพจน์ exostosis: จาก ex = out, out และ os = bone) แสดงในยาเสมอ เหนือขาเพิ่มเติม กระดูกกะทัดรัดหลัง ด้านนอก เติบโต.

นาย Patrik Haglund เป็นหมอศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์ชาวสวีเดนซึ่งตั้งชื่อให้ว่า exostosis นี้

เงื่อนไข Haglund exostosis, โรค Haglund, Pseudoexostosis ของ Haglund สามารถใช้คำพ้องความหมายได้

กายวิภาคศาสตร์

หนึ่งใน กระดูกทาร์ซัสเจ็ดชิ้น คือ calcaneus (แคลเซียม) รูปแบบนี้เป็นไฟล์ ส้น. บน Calcaneus แม่นยำยิ่งขึ้นบน Calcaneal tuberosity ตั้งค่า เอ็นร้อยหวาย บน. ในบริเวณนี้ก็สามารถเช่นกัน ส่วนขยายของกระดูก (Exostoses) กำลังจะมาถึง exostosis ที่ขอบด้านบนของ calcaneus ซึ่งเอ็นร้อยหวายยึดติดนั้นแตกต่างจาก exostosis ที่ขอบด้านเดียวของ calcaneus หนึ่งพูดถึง เกี่ยวกับกะโหลก (บน) resp. ฝ่าเท้า (บนพื้นรองเท้า) ส้นเดือย.

Exostosis ของ Haglund เป็นคำที่กำหนดให้กับ exostosis ที่ขอบด้านบนของ calcaneus ในพื้นที่ของ calcaneal tuberosity

ความถี่

Haglund exostosis ได้ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ของประชากร อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบจากอาการตามแบบฉบับของ Haglund syndrome

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

สาเหตุและที่มา = ethiopathogenesis

ใน Haglund exostosis (ยัง ส้น Haglund) มีการสร้างกระดูกเพิ่มขึ้นที่ฐานของ เอ็นร้อยหวาย ที่ ส้นซึ่งทำให้ผู้ประสบภัยโดยเฉพาะเมื่อสวมรองเท้า ความนุ่ม รู้สึกในพื้นที่นี้
สาเหตุของการสร้างกระดูกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ประการหนึ่งมีทฤษฎีที่ว่า Haglund exostosis โดยธรรมชาติ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สงสัยว่าโรคนี้ยังเป็นเรื่องรอง เกินพิกัด เอ็นร้อยหวายมีดังต่อไปนี้ Achilles tendonitis หรือนั่งไม่ดี รองเท้า สามารถเกิดได้ มีการพูดคุยกันว่าการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่ว่า Haglund exostosis เป็นบางส่วนที่มีมา แต่กำเนิดหรือไม่และอาจแย่ลงได้จากการที่ส้นเท้าไม่ถูกต้อง / กดทับมากเกินไป
ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่า Haglund exostosis เป็นเรื่องปกติมาก เด็กชาย, เคลื่อนไหวร่างกาย ผู้คนเกิดขึ้น แรงกดของขอบรองเท้าบนส่วนยึดเอ็นที่ผ่านการเผาโดยเฉพาะจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและมักเป็นเรื่องรอง bursitis ในพื้นทีนี้. อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ารู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเมื่อเดินมีอาการปวดตามแรงกดและในหลาย ๆ กรณีอาการบวมแดงและร้อนเกินไปของเนื้อเยื่อ

อาการ

ไม่ใช่ทุกคนที่มี Haglund exostosis ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคที่สามารถย้อนกลับไปที่กระดูกที่ยื่นออกมานี้

ทริกเกอร์สำหรับ อาการ อาจจะแข็งแกร่งเกินไป ความเครียดจากการกีฬา, รองเท้าผิด (ความดันเรื้อรังในบริเวณที่เกิด exostosis) หรือ เท้าไม่ตรง เป็น

ความเครียดอย่างต่อเนื่องในโครงสร้างโดยรอบนำไปสู่การร้องเรียนลักษณะเฉพาะ เหตุผลนี้เป็นหนึ่ง การระคายเคือง จนถึง แผลอักเสบ ของ เอ็นร้อยหวายจาก Bursa ระหว่างเอ็น Achilles และ calcaneus (bursa subachillea ในกรณีของการอักเสบจะพูดถึง bursitis subachillea) หรือ periosteum ของ calcaneus

อาการนี้สังเกตได้จากอาการต่อไปนี้:

• ปวดเมื่อยตามแรงกด บน เอ็นร้อยหวายล่าง / ที่ จุดเชื่อมต่อบน Calcaneus
• ความเจ็บปวด ในสาขา ส้น เหนือสิ่งอื่นใด ภายใต้ความเครียด (เช่นกีฬา)
• บวม และ แดงบริเวณส้นเท้า

การวินิจฉัยโรค

มักจะเป็นคำอธิบายของไฟล์ ความเจ็บปวด และการค้นพบโดยทั่วไปในท้องถิ่น (สีแดง และ ความนุ่ม เหนือส้นเท้า) แล้วสงสัยก โรค Haglund. ในการสำรองข้อมูลการวินิจฉัยก ภาพเอ็กซ์เรย์ของเท้า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งส้นเท้าที่สามารถมองเห็น exostosis ได้

Subachillic bursitis สามารถโดยวิธีการ การตรวจอัลตราซาวนด์ สามารถตรวจพบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาด้วย

ในขั้นต้นการ exostosis ของ Haglund ควรพยายามอย่างระมัดระวังเช่นโดยไม่ต้องผ่าตัด

ตัวเลือกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

• โดยปกติจะเพียงพอสำหรับสิ่งนี้ บรรเทาพื้นที่ได้รับผลกระทบ. นี่คือความสำเร็จหนึ่ง เปลี่ยนแปลง กีฬา-) รองเท้า. รองเท้านุ่ม ๆ เป็นที่ต้องการ นอกจากนี้รองเท้าไม่ควรสิ้นสุดที่ระดับ Exostosis ในบริเวณส้นเท้า นอกจากนี้พิเศษ ผลิต insoles ช่วยแก้ไขความผิดปกติของสาเหตุและป้องกันการระคายเคืองอย่างถาวรของ exostosis

• หากยังไม่เพียงพอมีความเป็นไปได้ รูปแบบการบำบัดทางกายภาพ บรรเทาความรู้สึกไม่สบาย ซึ่งรวมถึงการใช้ เย็น- และ การรักษาความร้อนเช่นเดียวกับท้องถิ่น การบำบัดด้วยอัลตราซาวด์. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้จะทำให้กิจกรรมการอักเสบลดลงหรืออาการระคายเคือง

• นอกจากนี้ การบำบัดด้วยคลื่นช็อก เสนอวิธีบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย ที่นี่ใช้คลื่นอัลตร้าโซนิคพลังงานสูง แผลอักเสบ ถึง ลด และ เงินฝากมะนาว ถึง ลด. อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาด้วยคลื่นช็อกมักไม่ครอบคลุมในประกันสุขภาพ
  

• นอกจากนี้ต่างๆ ยา i.a. ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด มักจะเป็นการรวมกันของ คอร์ติโซน และ ยาชาเฉพาะที่ ฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวด ในขณะที่ยาชาเฉพาะที่ช่วยลดความเจ็บปวด แต่คอร์ติโซนจะทำให้การอักเสบลดลง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้ปวดแบบคลาสสิกได้ชั่วคราวสำหรับอาการปวดรุนแรง

ทางเลือกในการบำบัดด้วยหัตถการ

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ดีขึ้นในช่วง 9 ถึง 12 เดือนควรพิจารณาการผ่าตัด

ที่นี่ ความโดดเด่นของกระดูก ลบออกด้วยสิ่ว ด้วยการอักเสบเรื้อรังของเบอร์ซา (Subachillic bursitis) สิ่งนี้อาจต้องถูกลบออก นอกจากนี้ เอ็นร้อยหวาย กลายเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการ ไป แล้วใช้ แองเคอกระดูก แนบกลับไปที่ส้นเท้า

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดอยู่หลังการผ่าตัด อาการฟรี. หลังการผ่าตัดก เฝือกปูน สวมใส่สักสองสามสัปดาห์ก่อนที่เท้าจะเต็มอีกครั้ง เต็ม ความสามารถทางการกีฬา เป็นหลักสูตรที่ปราศจากความยุ่งยาก หลังจากสามเดือน ถึง

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมีบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อน. มันจึงเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด สำหรับการฝึกอบรมของ เนื้อเยื่อแผลเป็น ในพื้นที่ปฏิบัติการซึ่งจะมาก เจ็บปวด เป็นไปได้.

insoles

รองเท้าศัลยกรรมกระดูกสามารถช่วยบรรเทาอาการ Haglund exostosis ได้ เป้าหมายคือผ่านเป้าหมาย เบาะ หรือ หลืบ ในรองเท้า insoles ภาระ ของกรอบวงกบ ossified ที่ส้นเท้า ลด.
ตัวอย่างเช่นมีแผ่นรอง Haglund แบบพิเศษที่ช่วยรองรับส้นเท้าในรองเท้าและป้องกันส้นเท้ามากเกินไปรวมถึงการยึดเอ็นด้วย ตัวแปรหนึ่งเป็นแบบกำหนดเอง ถ้วยส้น ทำจากซิลิโคนซึ่งสามารถใส่ลงในรองเท้าต่างๆได้ตามต้องการ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญโดยทั่วไป รองเท้าที่กว้างขวาง ด้วยถ้าเป็นไปได้ ขอบรองเท้าสูง ในการสวมใส่เนื่องจากจะทำให้เกิดแรงกดน้อยที่สุดในบริเวณที่เจ็บปวด
เงินฝากหนึ่ง เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผลกระทบของส้นเท้า (ประมาณ 1 ซม.) สามารถช่วยบรรเทาการแทรกของเอ็นร้อยหวายได้ เป็น การจัดแนวอื่น ๆ ของเท้า หนึ่งในสาเหตุของ Haglund exostosis สามารถแก้ไขได้โดยใช้พื้นรองเท้าด้านกระดูก เนื่องจากในการเชื่อมต่อกับ Haglund exostosis มักจะมี ความผิดปกติของเท้าแบน เกิดขึ้นเงินฝากที่ ห้องนิรภัยตามยาว ของเท้าและนำกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค
ในฤดูร้อนขอแนะนำให้สวมรองเท้า เปิดส้น เพื่อสวมใส่. รองเท้าวิ่ง ควรปรับตัวเป็นรายบุคคลและนั่งอย่างเหมาะสมที่สุดเนื่องจากการร้องเรียนเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากความเครียดจากการทำงาน

การรักษาหัตถการ

การผ่าตัดรักษา exostosis ของ Haglund เป็นการแทรกแซงที่เป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญ ควรสงวนไว้ โดยปกติการดำเนินการนี้จะทำ ส่องกล้องนั่นหมายความว่าเป็นเพียงหนึ่งเดียว ตัดขนาดเล็ก จำเป็นซึ่งศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงโซน ossified บน calcaneus ได้ ของ ความโดดเด่นของกระดูก มันจะ ชำรุด และแคลคาเนียสโดยรวมแคบลง ในตอนท้ายของขั้นตอนผู้ป่วยมักจะได้รับยาพิเศษ ใส่รองเท้าซึ่งทำหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพของเท้าให้อยู่ในตำแหน่งปกติและเพิ่มเติมด้วย กระดานไม้ก๊อก มีการติดตั้งส้นสูง

รองเท้านี้สวมใส่ติดต่อกันเป็นเวลาสองสามวัน (รวมถึงตอนกลางคืน) และจะถูกถอดออกเพื่อประเมินบาดแผลเท่านั้น หลังจากนั้นประมาณ 4 วัน ผู้ป่วยอาจเริ่มด้วยการใช้เท้าเหยียบเบา ๆ ส้นเท้าอยู่รอบ ๆ ด้วยแผ่นไม้ก๊อกก่อน 2.0-2.5cm เพิ่มขึ้นดังนั้น เอ็นร้อยหวายโล่งใจ กลายเป็น. นอกจากนี้ยังป้องกันความผิดปกติของการรักษาบาดแผลด้วยวิธีนี้
หลังจากนั้นประมาณ สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยสามารถใส่เท้าได้เต็มที่อีกครั้ง ถึง สิบวัน รอยเย็บมักจะถูกลบออก หนึ่งปิด การรักษาทางกายภาพบำบัด ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งความคล่องตัวใน ข้อเท้าส่วนบน ควรส่งเสริม จากนั้นผู้ป่วยสามารถฝึกต้านแรงต้านเล็กน้อยบนเครื่องวัดความรอบรู้ของจักรยาน
หลังจากนั้นประมาณ สี่สัปดาห์ จากนั้นสามารถเริ่มต้นได้ ส้นสูง ค่อยๆเพิ่มขึ้น เพื่อลดเกี่ยวกับ เจ็ดสัปดาห์ หลังจากการดำเนินการเพื่อกลับไป รองเท้าปกติ สามารถลองได้ แต่ควรใส่ส้นสูงประมาณ 1 ซม. ลงในรองเท้าปกติก่อน หลังจากที่เร็วที่สุดเท่านั้น สิบสัปดาห์ คนไข้ได้อีก โดยไม่มีข้อ จำกัด ภาระ. ด้วยการวิ่งที่หนักกว่าอย่างไรก็ตามการสวมใส่ รองเท้าที่มั่นคง แนะนำ
การรักษาที่สมบูรณ์ในที่สุดหลังจากนั้นประมาณ 14-20 สัปดาห์ เสร็จ โดยรวมแล้วผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้ด้วยการบำบัดด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง aftercare ที่เพียงพอ และการสวมใส่ที่สม่ำเสมอของ รองเท้าที่มั่นคง การยกส้นมีความเกี่ยวข้องกับผลการผ่าตัด ในบางกรณีอาการกำเริบยังสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง แต่สาเหตุหลักมาจากการกำจัดกระดูกต้นขาที่สร้างกระดูกออกไม่เพียงพอหรือเนื่องจากการดูแลติดตามผลไม่เพียงพอ