fibromyalgia

หัวข้อนี้มีหลายแง่มุมของกายภาพบำบัด

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Fibromyalgia, fibrositis, fibromyositis, fibromyalgia syndrome, polytopic insertion tendopathy, tendomyopathy ทั่วไป, โรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน, โรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน

คำนิยาม

คำว่า fibromyalgia มาจาก

Fibro จากละติน fibra = ไฟเบอร์

Myo จาก myos กรีก = กล้ามเนื้อ

Algie จากภาษากรีก algos = ความเจ็บปวด

Fibromyalgia เป็นโรคปวดเรื้อรังโดยมีอาการที่ซับซ้อนโดยส่วนใหญ่ในระบบกล้ามเนื้อและข้อต่อ (กล้ามเนื้อและข้อต่อ) และในระบบประสาทของพืช
ระบบประสาทอัตโนมัติจะควบคุมการทำงานที่สำคัญโดยอัตโนมัติเช่นการเต้นของหัวใจการหายใจความดันโลหิตการย่อยอาหารและการเผาผลาญ

Fibromyalgia: ประวัติศาสตร์

ภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและยากมากในการจำแนกเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 และในที่สุดก็ได้รับการอธิบายโดยละเอียดอีกครั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 1990 จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 10-12% ของประชากรทั่วไป 90% เป็นผู้หญิง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานและยังคงทนทุกข์ทรมานจากการไม่รับรู้ข้อร้องเรียนทั่วไปของพวกเขาเนื่องจากการค้นพบความเจ็บปวดนั้นยากที่จะตรวจจับและบันทึกด้วยการวินิจฉัยทางเทคนิค เนื่องจากอาการมีความหลากหลายมากแพทย์จากหลากหลายสาขาวิชา (โดยเฉพาะศัลยศาสตร์ระบบประสาทวิทยาและอายุรแพทย์) จึงมักมีส่วนเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยในยุคดึกดำบรรพ์เนื่องจากผู้ป่วยโรคเรื้อรังมักเรียกว่าแพทย์กระโดด (ไปพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆมากมาย ) จึงไม่สามารถดูอาการต่างๆแบบองค์รวมได้ด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 7-8 ปีจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย

ความแตกต่างจากโรคไขข้อหรือโรคทางจิตอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักยังคงเป็นเรื่องยาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีขั้นตอนการวินิจฉัยใหม่ ๆ - เช่น การวินิจฉัย PET (กระบวนการถ่ายภาพสมัยใหม่) ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบประมวลผลความเจ็บปวด การตรวจหาสารระงับความเจ็บปวดบางชนิดเป็นไปได้ในปัจจุบัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

ตั้งแต่นั้นมาการรับรู้ความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงไปในหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบก็มีความขัดแย้งน้อยลงดังนั้นการรับรู้ความเจ็บปวดและข้อร้องเรียนของคุณจึงค่อนข้างง่ายขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบรวมถึงการดำเนินการเกี่ยวกับเงินบำนาญที่เป็นไปได้

อาการ / ข้อร้องเรียน

จากคำว่า fibromyalgia syndrome สามารถอนุมานได้ว่าอาการดังกล่าวเป็นส่วนประกอบของอาการที่แตกต่างกัน
ความรุนแรงของข้อร้องเรียนต่างๆมีน้ำหนักแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การเริ่มมีอาการของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงอายุยี่สิบปลาย ๆ อาการมักจะสูงสุดก่อนและในช่วงวัยหมดประจำเดือน (climacteric)
ในผู้ป่วยที่มีอายุมากอาการมักไม่ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับอายุดังนั้นจึงไม่ได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม

อาการของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

• การวาดภาพปวดแสบปวดร้อนทั่วทั้งระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นด้วยความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ
• อาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นในตอนกลางคืนและตอนเช้า
• ความฝืดในตอนเช้า และความแข็งหลังจากนั่งเป็นเวลานาน
• สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• ตะคิว ในกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในตอนกลางคืนตอนเช้าและหลังออกกำลังกาย

ยังอ่าน: ปวดทั่วร่างกาย

อาการของระบบประสาท

• ความเหนื่อยล้าราวกับว่าหมดแรงหลังจากตื่นนอน
• ความอ่อนเพลีย
• รู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่แขนขา ขาอยู่ไม่สุข (ขาอยู่ไม่สุข)
• สมาธิยาก
• กระเพาะอาหารระคายเคือง, ลำไส้แปรปรวน, กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• เยื่อเมือกแห้ง
• ความรู้สึกไวต่อความเย็นและเปียก
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ใช้งานได้ (ไม่ใช่อินทรีย์) ปัญหาหัวใจ
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น ด้วยมือและเท้าที่เย็นในเวลาเดียวกัน
• การกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้น (มาน)
• การสูญเสียความใคร่ (ความสนใจทางเพศลดลง)

อาการทางจิต / ระบบประสาท

• กลัว, พายุดีเปรสชัน, อารมณ์แปรปรวน
• ความรู้สึกผิดปกติเช่นการเผาไหม้หรือการรู้สึกเสียวซ่า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความผิดปกติของการทรงตัว, วิสัยทัศน์ซ้อน

สาเหตุ

หลังจากการแพร่กระจายของโรคที่แพร่กระจายและไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักเกิดจาก ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร และ ปวดบริเวณกระดูกสันหลัง ถูกทำเครื่องหมายไว้ภาพเต็มของโรคจะพัฒนาหลังจากนั้นไม่กี่ปี fibromyalgia ด้วยการดึงความเจ็บปวดที่ด้านหลัง ไหล่, แขนและขาและอาการทางพืชและ / หรือทางประสาทวิทยาร่วมด้วย = ปวดทุกที่.

บ่อยครั้งที่ภาพทางคลินิกไม่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง แต่จะทวีความรุนแรงขึ้นในบางช่วงเช่น หลังจากโรคติดเชื้อหรือความเครียดทางร่างกายและ / หรือจิตใจอย่างรุนแรง มีความรุนแรงมากขึ้น การโจมตีของความเจ็บปวด จะถูกแทนที่ด้วยระยะความเจ็บปวดที่เบาลงสิ่งเร้าเล็ก ๆ หลายชนิด (เช่นความเย็น / ความเปียกชื้นการสัมผัสความเครียด) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาขนาดใหญ่เนื่องจากเกณฑ์ความเจ็บปวดโดยรวมโดยทั่วไปจะลดลงตามความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ความเครียดทางร่างกายและจิตใจดูเหมือนจะเป็นตัวกระตุ้นสำคัญของภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาหรือข้อมูลที่ชัดเจน คำถามยังคงอยู่เกี่ยวกับแม่ไก่และไข่ มันเป็นความทุกข์ทางจิตใจที่ทำให้เกิด fibromyalgia หรือความเหนื่อยล้าและภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง?

การค้นพบใหม่เสนอแนวทางในการอธิบายที่มาของความเจ็บปวดในแง่หนึ่งความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกไวเกินไปอาจเกิดจากการรบกวนในศูนย์กลางการให้รางวัลของสมองและทำให้การประมวลผลความเจ็บปวดถูกรบกวน - ความเจ็บปวดไม่ได้รับการกรองอย่างเพียงพอในสมองและทำให้รับรู้ได้มากเกินไป - ในทางกลับกัน Fibromyalgia น่าจะเป็นหนึ่งใน "เส้นประสาทขนาดเล็กที่มีเส้นใย" ซึ่งเส้นใยประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย

ตรงกันข้ามกับโรคไขข้ออักเสบ (rheumatism, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ใน fibromyalgia ไม่มีการทำลายข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ แต่โรคนี้มักนำไปสู่การเพิ่มการเคลื่อนไหวไม่ได้ (การลดลงของร่างกาย ความฟิต / ความอดทน, การถอนโดย จำกัด กิจกรรมสันทนาการ) เพื่อลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากและไม่บ่อยนักที่จะสูญเสีย ที่ทำงาน.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย Fibromyalgia และด้วยเหตุนี้ความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาจึงกลายเป็นเรื่องยากมาก (ดูอาการที่ซับซ้อนและการวิจัยถึงสาเหตุ) และโดยพื้นฐานแล้วเป็นการวินิจฉัยแยกที่ต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดในสาขาผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย

การวินิจฉัยแยกหมายความว่าโรคที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือจะถูกแยกออกว่าเป็นสาเหตุของอาการ

X-ray, CT, MRI และ การตรวจเลือด ให้ ไม่มีข้อความที่ชัดเจนแต่ควรทำเพื่อแยกแยะความเสียหายของอวัยวะและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดทั่วไปเรื้อรัง น่าเสียดายที่ยังไม่สามารถวัดความรุนแรงของอาการปวดได้อย่างชัดเจน แต่แพทย์สามารถแสดงหลักฐานของก ไดอารี่ความเจ็บปวด หรือ แบบสอบถามความเจ็บปวดซึ่งมีคำถามเกี่ยวกับอาการทางพืชและระบบประสาทสร้างภาพของหลักสูตรของภาพทางคลินิก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมี "อาชีพผู้ป่วย" ที่ยาวนาน ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นบางส่วนและความพยายามในการบำบัดหลายครั้งที่เกี่ยวข้อง

เกณฑ์การวินิจฉัย

ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้สำหรับ fibromyalgia:

สอบถามอาการที่ซับซ้อนและ การวินิจฉัยที่วัดได้

• อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง (ปวดที่ กล้ามเนื้อ และระบบโครงร่าง) เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนในอย่างน้อย 3 ภูมิภาค
• 11 คะแนนจาก 18 คะแนน (จุดปวดที่การเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อตรงข้ามกับจุดกระตุ้นในกล้ามเนื้อหน้าท้อง) ตามแนวทางใหม่เกณฑ์การวินิจฉัยนี้ถูกละเลย
• ไม่สบายระบบทางเดินอาหาร เช่น. คลื่นไส้ ท้องผูก, ความมีลม, โรคท้องร่วง, แพ้อาหาร
• การปรากฏตัว ความผิดปกติของพืช เช่น. ความผิดปกติของการนอนหลับ, เหนื่อยและเพลีย, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, มือเย็น และ เท้าเย็นเยื่อเมือกแห้ง อาการเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนตำแหน่ง, ความรู้สึกของก้อนในลำคอ, การหายใจตามหน้าที่หรือ ปัญหาหัวใจ
• อาการทางประสาทวิทยา เช่น. กลัว, พายุดีเปรสชัน, รู้สึกหนักใจ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความผิดปกติของการทรงตัว, ความรู้สึกผิดปกติ,
• ข้อร้องเรียนในด้าน ความรู้สึกเรื่องเพศ เช่น. ปวดประจำเดือน และหรือความผิดปกติไม่แยแสทางเพศ
• การวัดศักยภาพของสมองที่ถูกกระตุ้นแสดงให้เห็นปฏิกิริยาความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด
• การเป็นตัวแทนของพื้นที่ปวดที่ขยายใหญ่ขึ้นในสมองผ่าน PET
• การตรวจเส้นประสาทผิวหนังโดยใช้การเจาะชิ้นเนื้อ
• การตรวจสอบกระบวนการอักเสบ