ลักษณะทางกายวิภาค-พจนานุกรม

เท้าช้าง

โรคเท้าช้างคืออะไร?

โรคเท้าช้างเป็นโรคที่มีการบวมของเนื้อเยื่อมาก โดยปกติคำนี้ใช้สำหรับระยะสุดท้ายของโรค lymphedema เรื้อรัง
ในกระบวนการนี้การรบกวนในการขนส่งน้ำเหลือง (ของเหลวในเนื้อเยื่อ) นำไปสู่การเกิดอาการบวมน้ำอย่างถาวร (การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ)
เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้นำไปสู่การบวมอย่างมากของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับการทำให้หนาขึ้นและแข็งตัวอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วจะพบเท้าช้างที่ขาส่วนแขนหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็อาจได้รับผลกระทบน้อยมาก ลักษณะของโรคเท้าช้างคือไม่สามารถย้อนกลับได้นั่นคือการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อจะไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการเท้าช้างประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นมีโรคที่เนื้อเยื่อผิวหนังเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้และนำไปสู่การสะสมของเนื้อเยื่อจำนวนมากในแต่ละส่วนของร่างกาย (มีกรณีของโรคเท้าช้างที่จมูกหรือที่ฝ่าเท้า)

สาเหตุ

สาเหตุของโรคเท้าช้างคือการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อแบบเรื้อรังเด่นชัด สาเหตุนี้มักเป็นโรคเรื้อรังของหัวใจและไต โรคหัวใจทำให้การไหลเวียนของเลือดอ่อนแอลงจนไม่สามารถสูบของเหลวในเนื้อเยื่อกลับไปที่หัวใจและจมลงในขาได้อีกต่อไป เมื่อไตอ่อนแอของเหลวจะถูกขับออกไปไม่เพียงพอจนสะสมในร่างกาย การขาดโปรตีนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการกักเก็บของเหลว สาเหตุนี้มักเกิดจากความผิดปกติของตับเนื่องจากมีการสร้างโปรตีนน้อยลง

อาการบวมน้ำเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบน้ำเหลือง โรคเท้าช้างมักเกิดจากการสะสมของน้ำเหลือง แต่ของเหลวอื่น ๆ สามารถกระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นได้เช่นกันเช่นโรคหัวใจและไต สาเหตุของความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองคือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดหลังการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด เนื้องอกและรังสีสามารถทำลายท่อน้ำเหลืองได้เช่นกัน
นอกจากนี้ยังมีเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคเช่นโรคเรื้อนและซิฟิลิสและยังสามารถนำไปสู่ lymphedema

โรคในเขตร้อนเช่น Wuchereria bancrofti ที่เกิดจากไส้เดือนฝอยสามารถนำไปสู่ lymphedema เรื้อรังและทำให้เป็นโรคเท้าช้างได้ ในกรณีของโรคติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาในระยะแรกสามารถทำให้การรักษาหายขาดได้ อย่างไรก็ตามหากมีการค้นพบโรคหรือได้รับการรักษาช้าเกินไปความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้จะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและการบวมอย่างมากซึ่งนำไปสู่โรคเท้าช้าง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเท้าช้างในเบื้องต้นสามารถทำได้ทางคลินิก
เกณฑ์ของการเปลี่ยนแปลงไม่ได้ (กลับไม่ได้) ของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังจะต้องมีอยู่เพื่อให้สามารถพูดถึงโรคเท้าช้างได้

อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญกว่านั้นคือการวินิจฉัยก่อนที่จะเกิดโรคเท้าช้าง
ยิ่งมีการค้นพบโรคของระบบน้ำเหลืองเร็วเท่าไหร่ก็จะสามารถเริ่มการบำบัดได้เร็วขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคเท้าช้าง ควรตรวจพบอาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) ในระยะเริ่มต้น
มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเท้าช้างหากอาการบวมน้ำเกิดจากโรคของระบบน้ำเหลือง

โรคติดเชื้อโดยเฉพาะสามารถค้นพบได้โดยการตรวจร่างกายการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในห้องปฏิบัติการเลือดจะถูกตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรค
ตัวอย่างเช่นเชื้อโรคสามารถติดต่อผ่านยุงกัดในพื้นที่เขตร้อนและก่อให้เกิดโรคในเวลาต่อมา จากนั้นสามารถตรวจพบเชื้อโรคได้ในห้องปฏิบัติการ

ฉันรู้จักโรคเท้าช้างจากอาการเหล่านี้

ตามความหมายแล้วโรคเท้าช้างจะมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรงของบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุนี้เกิดจากการคั่งของของเหลวเรื้อรัง
นอกจากนี้จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นทำให้แข็งและหนาขึ้น
อาการมักเริ่มจากการบวมของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำซึ่งเริ่มแรกจะปรากฏที่หลังเท้า ถ้าคุณกดผิวหนังตรงนั้นสักสองสามวินาทีแล้วเอาแรงกดออกคุณจะทิ้งรอยบุ๋มไว้ในเนื้อเยื่อที่หดตัวช้ามากเท่านั้น

โดยทั่วไปใน lymphedema ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโรคเท้าช้างนิ้วเท้ายังได้รับผลกระทบจากอาการบวมน้ำ สิ่งที่เรียกว่ากล่องนิ้วเท้าพัฒนาขึ้น: นิ้วเท้าหนาและบวม

นอกจากนี้ยังมีสัญลักษณ์ Stemmer ซึ่งผิวหนังไม่สามารถยกออกจากนิ้วเท้าได้อีกต่อไปเนื่องจากการกักเก็บของเหลว Lymphedema มักมาพร้อมกับความรู้สึกหนักในบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบโดยปกติจะเป็นขาและความรู้สึกตึงเครียดและความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เนื่องจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดการไหลเวียนของเลือดจะแย่ลงในบางจุดดังนั้นบริเวณของร่างกายจึงค่อนข้างซีดและเย็น
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะค่อยๆพัฒนาขึ้นสิ่งที่เรียกว่าพังผืด (การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนัง) เกิดขึ้นซึ่งทำให้ผิวหนังแข็งและหนาขึ้น
ในระยะยาวผิวจะแห้งและแตกได้เช่นกันนอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือน้ำตาล

คุณอาจสนใจบทความนี้: ขาบวม

การบำบัด

ควรให้การบำบัดก่อนที่จะเป็นโรคเท้าช้าง โรคเท้าช้างเป็นระยะของต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถถอยหลังได้ ดังนั้นควรให้การบำบัดอย่างเพียงพอก่อน
ขั้นต้นนี้ประกอบด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยมเช่นการยกระดับบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอ

มาตรการทางกายภาพเช่นการระบายน้ำเหลืองซึ่งนักบำบัดจะกดของเหลวน้ำเหลืองไปทางหัวใจด้วยมือของพวกเขาและสามารถใช้การบำบัดด้วยการบีบอัดโดยใช้ผ้าพันแผลและถุงน่องแบบบีบอัดได้

นอกจากนี้การออกกำลังกายมาก ๆ จะช่วยให้น้ำเหลืองดีขึ้น

หาก lymphedema มีสาเหตุจากโรคประจำตัวเช่นการติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับแบคทีเรียหรือสารต้านจุลชีพอื่น ๆ (เช่นกับพยาธิตัวกลม) นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันความอ่อนแออย่างถาวรของระบบน้ำเหลืองเพื่อป้องกันโรคเท้าช้างได้

หากการบำบัดที่เพียงพอไม่ประสบความสำเร็จด้วยมาตรการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวก็สามารถดำเนินการได้เช่นกัน ท่อน้ำเหลืองที่ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปจะถูกลบออก
หากจำเป็นสามารถปลูกถ่ายท่อน้ำเหลืองใหม่ (ปลูกถ่าย) แทนได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการอนุพันธ์ที่เรียกว่า
น้ำเหลืองจะถูกระบายออกจากหลอดเลือดที่อุดตัน

หลักสูตรของโรค

โรคเท้าช้างมีประวัติทางการแพทย์ที่ยาวนานมาก่อน
บ่อยครั้งที่เหตุการณ์ที่กระตุ้นเกิดขึ้นก่อนเช่นการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการฉายรังสีในกรณีของมะเร็ง

ในเขตร้อนการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน
หลังจากนั้นจะมีระยะเวลาแฝงที่เรียกว่า ในระยะนี้ระบบน้ำเหลืองจะอ่อนแอลงแล้ว แต่ของเหลวในเนื้อเยื่อยังสามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด

ค่อยๆระบบน้ำเหลืองทำงานมากเกินไปจนเกิดการสะสมของของเหลวที่มีอาการบวมอ่อน ๆ ในเนื้อเยื่อ ต่อมาเนื้อเยื่อจะสร้างใหม่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) เพื่อให้ไม่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงได้
ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการบวมอย่างมากของส่วนของร่างกายโดยมีผิวหนังที่หยาบแข็งและหนาขึ้น

พยากรณ์

โรคเท้าช้างเป็นระยะของโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถถอยหลังได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามการบรรเทาอาการสามารถทำได้
อย่างไรก็ตามโรคเท้าช้างก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างถาวรต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อและผิวหนัง
สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ไม่ดีเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีและการขาดการอพยพของของเหลวและสารพิษ

ดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อเป็นสิ่งที่เด็ดขาดสำหรับการพยากรณ์โรคของโรคเท้าช้าง
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะให้คำชี้แจงโดยทั่วไปเกี่ยวกับโรคนี้

โรคนี้เป็นโรคติดต่อได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเท้าช้างไม่ใช่โรคติดต่อ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ไม่ใช่เขตร้อนเช่นเยอรมนีสาเหตุของ lymphedema มักไม่ติดเชื้อและไม่สามารถแพร่เชื้อได้

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในระบบน้ำเหลืองสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่นี่ไม่ใช่การติดเชื้อแบบคลาสสิก แนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งซึ่งผ่านการรักษา (การผ่าตัดและการฉายรังสี) สามารถนำไปสู่การเป็น lymphedema และในระยะยาวของโรคเท้าช้างนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในทางกลับกันสาเหตุการติดเชื้อเช่นพยาธิตัวกลมหรือแบคทีเรียสามารถติดต่อจากคนสู่คนหรือทางยุงซึ่งในกรณีนี้เป็นโรคติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามโรคเท้าช้างแสดงถึงระยะสุดท้ายของความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองหากตรวจพบโรคเร็วสามารถรักษาได้เพื่อให้อาการบวมน้ำลดลงและไม่เกิดโรคเท้าช้าง