การกำหนดความโปร่งใสของนูชาลของตัวอ่อนโดยใช้อัลตราซาวนด์

บทนำ

การวัดการพับคอ อยู่ถัดจากหนึ่ง การตรวจเลือด สำหรับสูตินรีแพทย์หลายคนในปัจจุบัน การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกอันไหนด้วย เหมาะกับ (First-Trimester-เอสการคัดกรอง) เรียกว่า ด้วยความช่วยเหลือของการวัดการพับคอคุณสามารถทำได้ก่อนหน้านี้ กำเนิด มีการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมของเด็กในครรภ์
ข้อสงสัยนี้สามารถยืนยันได้โดยการตรวจสอบเพิ่มเติม

ทำไมต้องวัดการพับคอ?

ความกลัวความผิดปกติของพัฒนาการในทารกในครรภ์เกิดขึ้นกับแม่ที่มีครรภ์ทุกคน
โดยเฉพาะผู้หญิง อายุมากขึ้น ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความกลัวนี้เนื่องจากมารดาเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติ

วิธีหนึ่งในการประเมินพัฒนาการของเด็กคือการวัดรอยพับที่คอ

เนื่องจากการตรวจนี้เกิดขึ้นก่อนการคลอดการตรวจประเภทนี้จึงจัดเป็นประเภทที่เรียกว่า การวินิจฉัยก่อนคลอด (pre = before) ถึง.
การวัดไม่ได้เกิดขึ้นภายในขอบเขตของปกติ การตรวจสุขภาพมารดาต้องยินยอมอย่างชัดเจนในการตรวจหลังจากที่เธอได้รับแจ้งจากนรีแพทย์เกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการตรวจนี้

จะเกิดขึ้นเป็น การตรวจอัลตราซาวนด์ นอกเหนือจากการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่กำหนดตามกฎหมายทั้งสองแบบซึ่งมีการวัดโครงสร้างอื่น ๆ ของเด็กเพื่อตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการ

เมื่อวัดการพับคอเหนือสิ่งอื่นใด ความผิดปกติของโครโมโซม เป็น ตรีโกณมิติ 21 (= ดาวน์ซินโดรม) รวมถึงกลุ่มอาการอื่น ๆ หรือ ความบกพร่องของหัวใจ อาจวินิจฉัยได้ การทดสอบก่อนคลอดอย่างไรก็ตามจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมด

ความจริงที่ว่า "ที่ไม่ใช่บทบัญญัตินอกจากนี้ยังเกิดจากการตรวจสอบว่าบางครั้งค่าใช้จ่ายที่สูงมากถึง€ 200 จะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าของคุณเองและไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพตามกฎหมาย

การตัดสินใจสำหรับการตรวจนี้ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับมารดาที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงและความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในระหว่างการตรวจป้องกันตามปกติในการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์ที่มีอายุมารดา กว่า 35 ปี หรือที่ การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง.

เนื่องจากคนหนึ่งถูกพิจารณาว่าเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่อายุ 35 ปีขึ้นไปเนื่องจากความเสี่ยงของความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นตามอายุของมารดาผู้ประกันสุขภาพจึงมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจนี้ด้วย

กำลังทำอะไรอยู่?

เมื่อวัดรอยพับคอตามชื่อจะประเมินรอยพับคอของเด็ก

ผิวหนังบริเวณคอได้รับการประเมินโดยใช้อัลตราซาวนด์
เงื่อนไขของการวัดความหนาแน่นของคอและ การวัดความโปร่งใสของคอ อธิบายโครงสร้างอื่น ๆ ของคอพับที่ตรวจสอบนอกเหนือจากความหนา

บริเวณคอของเด็กในครรภ์ได้รับการประเมินโดยการตรวจอัลตราซาวนด์
การตรวจด้วยตัวเองนั้นตรงไปตรงมามากและมีความเสี่ยงต่ำมากสำหรับทั้งแม่และเด็กและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ มากกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์อื่น ๆ ในระหว่างขั้นตอนการป้องกัน

อัลตราซาวนด์สามารถทำได้โดยใช้ ฝักดาบ แม่หรือเกี่ยวกับ ผนังหน้าท้อง ดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณสามารถประเมินคอของเด็กได้ดีที่สุด

ความหนาวัดได้โดย การกักเก็บน้ำ ในคอพับและแรเงาในภาพอัลตราซาวนด์

อัลตร้าซาวด์ประกอบด้วยคลื่นเสียงที่ปล่อยออกมาซึ่งคล้ายกับเสียงสะท้อนบนเรือ
มนุษย์ไม่สามารถได้ยินคลื่นเสียงได้เนื่องจากหูของมนุษย์ไม่สามารถได้ยินคลื่นเสียงทั้งหมดในระยะไกล
คลื่นที่ปล่อยออกมาจะสะท้อนโดยเรือรอบ ๆ ในระหว่างการขนส่งขณะที่พวกมันกระเด็นออกไปและถูกเหวี่ยงกลับ
จากนั้นเรือสามารถใช้สัญญาณที่ส่งกลับเพื่อระบุว่าเรือลำใดอยู่ในบริเวณใกล้เคียง

หลักการนี้ทำงานในลักษณะเดียวกันกับการตรวจอัลตราซาวนด์ในทางการแพทย์ ที่แตกต่างกัน เนื้อเยื่อ คลื่นสะท้อนและคลื่นสะท้อนสามารถรับได้โดยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์และภาพของเด็กที่คำนวณจากคลื่นสะท้อนจากอุปกรณ์จะปรากฏบนหน้าจอ

ผ้าชนิดต่างๆสะท้อนคลื่นไปยังองศาที่แตกต่างกันดังนั้นคลื่นที่แตกต่างกันจะแสดงเป็นสีที่ต่างกันบนหน้าจอ
จากนั้นสีสามารถใช้เพื่อหาข้อสรุปเกี่ยวกับผ้าได้ในระดับหนึ่ง

ของเหลวแทบจะไม่สะท้อนรังสีและปรากฏเป็นสีดำบนหน้าจอของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เช่นนี้ น้ำคร่ำ.
เนื้อเยื่อที่มีสีอ่อนอาจมีสีเข้มขึ้นหากมีของเหลวอยู่

คุณสมบัตินี้ถูกใช้ที่นี่เนื่องจากไฟล์ ลูกอ่อนในครรภ์ ของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อ
เหตุผลนี้คือ ไต และ อวัยวะขับถ่ายซึ่งทารกในครรภ์ยังไม่โตเต็มที่ ด้วยเหตุนี้ของเหลวจึงยังคงสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ของเหลวนั้นปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับเด็กนั่นคือสิ่งที่มีค่า จำนวน ของเหลวที่เก็บไว้และความหนาของคอพับอาจกว้างขึ้นเนื่องจากการสะสม

การวัดจะดำเนินการหลายครั้งในระหว่างการทดสอบและจากนั้นจะกำหนดค่าเฉลี่ย ของเหลวซึ่งโปร่งใสในอัลตราซาวนด์ทำให้การตรวจสอบชื่อการวัดความโปร่งใสของคอ

เงื่อนไขการวัด NT การวัดการพับคอและการวัดความโปร่งใสของคอทั้งหมดจะใช้อย่างเท่าเทียมกัน

การวัดคอพับจะดำเนินการเมื่อใด

มักจะวัดริ้วรอยที่คอระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ของเหลวบาง ๆ ก่อตัวขึ้นที่คอของเด็กซึ่งสามารถมองเห็นเป็นจุดสว่างบนอัลตราซาวนด์ เมื่ออวัยวะเจริญเต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์การสะสมของของเหลวที่คอจะหายไปอีกครั้ง

ในอัลตราซาวนด์จะเห็นว่าไม่มีหรือมีเพียง "คอพับ" เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นข้อความจากการตรวจหลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์จึงไม่สามารถสรุปได้ แม้กระทั่งก่อนสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ไม่ควรทำการวัดรอบคอเนื่องจากทารกยังเล็กเกินไปและค่าอาจไม่ถูกต้อง

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวัดริ้วรอยที่คอคือประมาณสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

วัดเมื่อไหร่?

หน้าต่างเวลาระหว่าง สัปดาห์ที่ 11 และ 14 ของการตั้งครรภ์.
ก่อนหน้านั้นทารกในครรภ์ยังเล็กเกินไปและไม่สามารถประเมินผลลัพธ์ได้ ต่อมาของเหลวจะถูกระบายออกจากไตที่ทำงานได้ดีขึ้นและดีขึ้น ระบบน้ำเหลือง ของเด็กจนกว่าจะไม่สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ในบางจุด

การวัดผลบอกอะไร?

โดยปกติความหนาของการกักเก็บน้ำในลำคอของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีคือ 1 มม. ถึง 2.5 มม.
จาก 3 มม. หนึ่งหมายถึงค่าที่เพิ่มขึ้นจาก 6 มม. ของค่าที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก หากวัดผลลัพธ์ที่ผิดปกติในการตรวจจะไม่สามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของความผิดปกติบางอย่างได้

เราสามารถกำหนดความน่าจะเป็นของความผิดปกติได้จากระดับการสะสมของน้ำเท่านั้น
การเปลี่ยนแปลงของคอพับเกิดขึ้นในบริบทของความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆเช่นดาวน์ซินโดรมและเอ็ดเวิร์ดซินโดรม (Trisomy 18) หรือในกรณีของข้อบกพร่องของหัวใจ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กคอพับผิดปกติจะเกิดมาสมบูรณ์แข็งแรงและไม่มีพัฒนาการเปลี่ยนแปลง!

ดังนั้นหากมีการค้นพบสิ่งผิดปกติเราไม่ควรสันนิษฐานในทันทีว่าเด็กจะเกิดมาพร้อมกับความพิการอย่างรุนแรงแม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะกลัวสิ่งที่เลวร้ายที่สุดในทันที

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์ด้วยเนื่องจากการตรวจเลือดและผลอัลตร้าซาวด์ร่วมกันจะให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้
ในการทดสอบสามครั้งนี้จะมีการวัดพารามิเตอร์ต่างๆเช่นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ B-HCG

เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ค่าที่วัดได้จะอนุญาตให้ใช้เพียงคำแถลงทางสถิติเท่านั้นเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของความผิดปกติที่มีความหนาของคอบางส่วนเท่านั้น

อย่างไรก็ตามมีการใช้งานบ่อยครั้งและมีความน่าเชื่อถือสูงเนื่องจาก 80% ของเด็กที่มี trisomy 21 สามารถวินิจฉัยได้สำเร็จที่นี่เพียงแค่วัดรอยพับคอเพียงอย่างเดียว

ด้วยการรวมการวัดการพับคอเข้ากับการตรวจเลือดดังกล่าวข้างต้นความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นได้ถึง 90%
อย่างไรก็ตามในทางกลับกันควรสังเกตด้วยว่า 20% ของเด็กทั้งหมดที่เกิดมาพร้อมกับ trisomy 21 มีรอยพับที่คอเมื่อตรวจ

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการสอบสวนเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัย
การทดสอบน้ำคร่ำ (=amniocentesis) การตรวจสายสะดือและการตรวจโครโมโซมจะเป็นคำตอบสุดท้าย

ในการวิเคราะห์โครโมโซมเซลล์จากเด็กในครรภ์จะได้รับและตรวจสอบโดยใช้การตรวจประเภทใดประเภทหนึ่งดังกล่าวข้างต้น อย่างไรก็ตามการตรวจเหล่านี้ไม่มีความเสี่ยงต่ำอีกต่อไปเหมือนกับการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างง่ายและความเสี่ยงของการติดเชื้อในแม่และเด็กเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำลดลง

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการที่ไม่พึงประสงค์จริง ๆ สิ่งสำคัญคือต้องให้การสนับสนุนและความช่วยเหลือจากผู้ปกครองเพื่อให้สามารถยุติการตั้งครรภ์ได้อย่างเพียงพอหรือการเตรียมตัวสำหรับชีวิตกับเด็กพิการ

จากนั้นผู้ปกครองจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆเช่นการดำเนินการกับเด็กในครรภ์การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือการทำแท้งและผลที่ตามมา
ไม่ว่าพ่อแม่จะตัดสินใจอะไรก็ตามควรได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องของหัวใจอันเป็นผลมาจากการสอบสวนความก้าวหน้าล่าสุดทางด้านการแพทย์จะต้องได้รับการชี้ให้เห็นเสมอ
ในความคิดของคนจำนวนมากความบกพร่องของหัวใจยังคงเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับทารกแรกเกิด แต่ในทางกลับกันส่วนใหญ่พวกเขาสามารถผ่าตัดได้โดยมีอัตราความสำเร็จสูงและรักษาได้เกือบ

ข้อบกพร่องของหัวใจมักทำได้โดยไม่ต้องเจาะเลือดหรือเจาะน้ำคร่ำและอัลตราซาวนด์ 3 มิติหรือที่เรียกว่าการตรวจ Doppler ก็มีความหมายเพียงพอ
การตรวจ Doppler ยังเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจอัลตราซาวนด์และใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ตามหลักการเดียวกันกับข้างต้น
ข้อบกพร่องของหัวใจส่วนใหญ่สามารถประเมินหรือยกเว้นได้ด้วย

ผลการวัดคอพับ

การวัดการพับคอ เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงซึ่งมีความสามารถในการวัดความหนาแน่นของคอพับ ค่าเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับขนาดของเด็กในครรภ์ (ความยาวคราวน์ - ตะโพก) และอายุของมารดาแล้วเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิง
ตัวอย่างเช่นใช้ค่าคอพับ ประมาณ 2.1 มม ในเด็ก 45 มม. เป็น trisomy-suspicious.
สำหรับเด็ก 85 มม. ความหนาไม่ควรเกิน 2.7mm เป็น

ค่าที่สูงขึ้นจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของเด็กด้วย หากนอกเหนือจากค่าที่วัดผิดปกติแล้วอายุของมารดาก็เพิ่มขึ้นด้วย (มากกว่า 35 ปี) ความเป็นไปได้ที่เด็กจะมีความผิดปกติสูง
อย่างไรก็ตามในที่สุดก็ต้องบอกว่าการวัดคอพับเพียงอย่างเดียว ไม่ เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แม้แต่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก็สามารถมีคอพับที่หนาขึ้นได้โดยไม่ผิดรูป การวัดระดับคอจะวินิจฉัยไม่ถูกต้องว่าป่วยแม้ว่าจะมีสุขภาพดีก็ตาม

จากการศึกษาพบว่า - 6 จาก 100 เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยแม้ว่าจะมีสุขภาพดี ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเพิ่มเติม (เช่นการเจาะน้ำคร่ำ (การตรวจน้ำคร่ำ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus) ในที่สุดความเข้าใจผิดนี้สามารถชี้แจงได้ นี่เป็นการแสดงให้เห็นว่าการวัดแบบคล้องคอแม้ว่าจะปลอดภัยมาก แต่ก็อาจทำให้เกิดการตีความผิดได้เช่นกัน
ด้วยเหตุนี้จึงควรมองว่าเป็นการกำหนดความน่าจะเป็นมากกว่าตัวเลือกการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความมั่นใจในระดับสูงในการวินิจฉัยความผิดปกติและเมื่อเทียบกับการตรวจอื่น ๆ (เช่นการเจาะน้ำคร่ำและการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus) จึงไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ สำหรับแม่และเด็กการวัดคอจึงเป็นทางเลือกแรกในการตรวจคัดกรอง

ความผิดปกติของหัวใจและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญสามารถรับรู้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

การวัดคอพับและการกำหนดเพศ

โดยปกติจะมาจากไฟล์ สัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ อวัยวะสืบพันธุ์ของเด็กได้รับการพัฒนาอย่างดีจนในช่วงนี้มีเพศสัมพันธ์ (แน่นอน) สามารถตัดสิน.

โครงสร้างของอวัยวะเพศมักจะเห็นได้เร็วกว่าและชัดเจนกว่าพัฒนาการของคลิตอริสในเด็กผู้หญิง เนื่องจากการวัดคอเสื้อมักจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (ตั้งครรภ์ 10-14 สัปดาห์) เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเพศ ณ เวลานี้เสมอไป อย่างไรก็ตามในบางกรณีเด็กจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนในบางกรณี (โดยเฉพาะกับเด็กผู้ชาย) สามารถดูเพศได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์
จากนั้นสามารถกำหนดได้ในระหว่างการวัดการพับคอ

ใครวัดรอยพับที่คอ?

โดยหลักการแล้วการตรวจสามารถทำได้โดยแพทย์ทุกคนที่ได้รับอนุญาตให้ทำการวัดรอยพับคอ
แพทย์สามารถผ่านได้ทุกปี การควบคุมคุณภาพ พัฒนาใบรับรองด้วย
อย่างไรก็ตามเนื่องจากจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ความละเอียดสูงพิเศษจึงมักจำเป็นต้องไปเยี่ยม การปฏิบัติพิเศษ จำเป็นหากคุณตัดสินใจที่จะทำการวัดการพับคอ

ฝาแฝดเป็นปัญหาสำคัญสำหรับนรีแพทย์แม้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลป้องกัน ท้าทาย.

แน่นอนว่าความท้าทายนี้เกิดขึ้นเมื่อวัดการพับคอ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์แฝดไม่ได้เป็นเกณฑ์ยกเว้นสำหรับการวัด แต่เป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ไม่มากก็น้อยสำหรับผู้ตรวจและต้องเสียเวลามากขึ้นเนื่องจากการวัดซ้ำ

ควรสังเกตว่าค่าในฝาแฝดอาจแตกต่างกันในระดับที่มากขึ้นหากทารกในครรภ์ทั้งสองไม่เติบโตในลักษณะเดียวกัน

ค่าใช้จ่ายในการวัดคอ

การวัดคอไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกันตามปกติสำหรับสตรีมีครรภ์ดังนั้นจึงใช้ในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ ไม่ จ่ายโดย บริษัท ประกันสุขภาพ หญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 35 ปีมักจะต้องรับภาระค่าใช้จ่ายในการตรวจเอง

ตั้งแต่การวัดคอพับเป็น เม่น- หากนรีแพทย์เป็นผู้เสนอบริการราคานี้อาจแตกต่างกันไปมาก ซึ่งอาจอยู่ระหว่าง 30 € และมากกว่า 200 € โกหก. อย่างไรก็ตามเนื่องจากมี บริษัท ประกันสุขภาพที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายอยู่เสมอจึงควรตรวจสอบกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณล่วงหน้า ในทางกลับกันหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรวัดคอพับอย่างเร่งด่วนเนื่องจากอายุมากขึ้นแล้วมีความเสี่ยงที่จะทำให้เด็กมีความผิดปกติเพิ่มขึ้น (เช่น trisomy) เพื่อที่จะมี.
ในกรณีเหล่านี้การตรวจสอบจะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

ทางเลือกในการวัดคอพับ

ทางเลือกอื่นในการวัดคอพับคือ การตรวจน้ำคร่ำ และการตรวจเลือดของแม่สามารถสกัดได้จากสารพันธุกรรมของเด็กและด้วยเหตุนี้เช่น ความผิดปกติของโครโมโซมเช่น trisomy 21 สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์