เอ็นฉีกที่ข้อมือ

บทนำ

การเคลื่อนไหวของข้อมือของเรานั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างกระดูกและเอ็นที่ซับซ้อนซึ่งกระดูกปลายแขนทั้งสองข้างเป็นท่อน (กระดูกปลายแขนท่อนใน) และพูด (รัศมี) และกระดูก carpal แปดชิ้นเกี่ยวข้องกัน พวกเขาถูกตรึงไว้ด้วยกันด้วยริบบิ้นจำนวนมาก หากอุปกรณ์เอ็นนี้ได้รับบาดเจ็บความผิดปกติของโครงสร้างจะส่งผลให้กระดูก carpal เคลื่อนออกจากตำแหน่งตามธรรมชาติและเอียงเข้าหากัน ในระยะยาวสิ่งนี้นำไปสู่การโหลดพื้นผิวข้อต่อที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดการสึกหรอมากเกินไป ผลที่ตามมาคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อมือ ในขั้นสูงสิ่งนี้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการสูญเสียความแข็งแรงในที่สุด

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่เอ็นข้อมือคือ อุบัติเหตุ และ ฟอลส์. แต่ยังสามารถ โรคไขข้อ หรือความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นนั้น pseudogout ต้องรับผิดชอบต่อความเสียหายของเอ็น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตกด้วยมือที่ยื่นออกมา หรือ บิดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน สิ่งเหล่านี้ทำให้เอ็นฉีกขาด

การเชื่อมต่อริบบิ้นระหว่าง scaphoid (กระดูก Scaphoid) และ moonbone (กระดูกลัคนา) ที่เรียกว่า วง SLมักได้รับผลกระทบมากที่สุดเนื่องจากเป็นจุดที่ใช้แรงมากที่สุด เป็นผลให้ข้อมือและกระดูกดวงจันทร์หมุนไปในทิศทางตรงกันข้ามพื้นที่ข้อต่อเพิ่มขึ้นและพื้นผิวข้อต่อเสื่อมสภาพ ในทางกลับกันเอ็นระหว่างขาของดวงจันทร์และสามเหลี่ยมมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมก็เป็นผลตามมา

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

อาการ

ทันทีที่เกิดอุบัติเหตุจะมีการยิงกัน ปวดข้อมือซึ่งแยกไม่ออกจากการแตกหักของกระดูกข้อมือ เหล่านี้มาพร้อมกับ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเนื่องจากราก carpal แถวแรกไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็บ่น สูญเสียความแข็งแรงในข้อมือซึ่งเกิดจากการไม่ตรงแนวของกระดูก carpal ที่ได้รับผลกระทบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการบวมที่เห็นได้ชัดของข้อมืออาจเกิดจากก การเจริญเติบโตของเยื่อหุ้มไขข้อมากเกินไป (synovitis) เป็นเงื่อนไข

อาการเหล่านี้ค่อยๆบรรเทาลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักเรียกอาการบาดเจ็บว่าแพลง (ดู: ข้อมือเคล็ด) ถูกตีความและไม่มีการรักษาในภายหลัง การบาดเจ็บนี้สามารถ ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี (ไม่มีข้อร้องเรียน) ยังคงอยู่จนกว่าสัญญาณของการสึกหรอจะเกินจุดวิกฤตและ โรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อมือ ประจักษ์ กลายเป็น. อาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดการสูญเสียความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ความเจ็บปวดรู้สึกอย่างไร?

หากเอ็น scapholunar ฉีกข้อมืออาการมักไม่เด่นชัดในช่วงเริ่มต้น ในตอนแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในบางสถานการณ์เท่านั้นเช่นเมื่อก้มตัวหรือจับแน่น มีอาการปวดถ่ายที่ข้อมือ บางครั้งอาการปวดจะบรรเทาลงในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกถึงหลายเดือนหลังจากเอ็นฉีก ในกรณีที่เอ็นที่ข้อมือฉีกขาดโดยไม่ได้รับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอันเป็นผลมาจากการโหลดที่ไม่ถูกต้อง เมื่อเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

แม้แต่ศัลยแพทย์มือฉมังก็ยังพบว่าเอ็นข้อมือฉีกขาดยากที่จะวินิจฉัย หลังจากบันทึกข้อร้องเรียนและก การตรวจร่างกาย หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือก รังสีเอกซ์ ในตำแหน่งปกติแล้ว a การบันทึกฟังก์ชัน ทำเช่นเดียวกัน ส่วนหลังนี้อธิบายถึงการส่องกล้องในตำแหน่งข้อมือทั่วไปบางตำแหน่ง หากจำเป็นให้ทำการตรวจเอกซเรย์แบบไดนามิก (X-ray พร้อมการเคลื่อนไหวของข้อมือ) หรือแม้แต่ก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI มือ) จะดำเนินการ

การรักษาด้วย

เอ็นสดที่ข้อมือฉีกอาจทำให้ทั้งคู่ อนุรักษนิยม (เช่นไม่สามารถใช้งานได้) เช่นกัน การดำเนินงาน ได้รับการปฏิบัติ. อย่างไรก็ตามหากได้รับบาดเจ็บเป็นระยะเวลานานและอาจมีโรคข้อเข่าเสื่อมอยู่แล้วทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ปูนปลาสเตอร์ของปารีสและเทป)

หากเอ็นฉีกที่ข้อมือเพิ่งปรากฏขึ้นและไม่ซับซ้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ต้องเอียงกระดูก) การบำบัดอาจเป็น พักผ่อนหกสัปดาห์ ตามลำดับ ที่นี่เหนือสิ่งอื่นใด ใช้นักแสดง ร่วมกัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมควรทำการเอ็กซเรย์เพิ่มเติมในช่วงเวลาที่นานขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปูนปลาสเตอร์

taping เป็นวิธีการบำบัดที่ค่อนข้างใหม่ที่ใช้เพื่อป้องกันและรักษาการบาดเจ็บเล็กน้อยของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก หากเอ็นฉีกเพียงบางส่วนก็สามารถพันเอ็นที่ข้อมือฉีกขาดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าข้อมือได้รับการยกเว้น ความเครียดที่มากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อการรักษาที่ไม่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทปเป็นเครื่องพยุงได้สองสามสัปดาห์หลังจากเอ็นที่ฉีกขาดหายดีที่ข้อมือ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เทปข้อมือ

ทางรถไฟ

เอ็นที่ฉีกขาดเล็กน้อยเช่นการฉีกขาดบางส่วนของเอ็นที่ข้อมือมักถูกตรึงด้วยผ้าพันแผลหรือเฝือกโดยปกติจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ การบาดเจ็บที่เอ็นเล็กน้อยจึงสามารถรักษาได้ด้วยการใส่เฝือก เอ็นเอ็นฉีกยังเป็นส่วนสำคัญของการรักษาหลังผ่าตัดเอ็นฉีกที่ข้อมือ เฝือกทำหน้าที่รักษาความมั่นคงของข้อต่อหลังจากการผ่าตัดและยึดข้อต่อในตำแหน่งที่ต้องการ

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้เอ็นข้อมือฉีกขาดการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์เช่นนิ้วหัวแม่มือของนักเล่นสกีหรือถ้าเอ็นฉีกขาดพร้อมกับชิ้นส่วนของกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้หากมีความเป็นไปได้ที่ความเจ็บปวดอาจกลายเป็นเรื้อรังและการทำงานของข้อต่ออาจลดลงอย่างถาวร

การแทรกแซงการผ่าตัด

โดยปกติจะเลือกวิธีการผ่าตัดหากควร อาการบาดเจ็บเก่า หรือสิ่งที่เกิดขึ้นแล้ว arthrosis ที่มีอยู่ ด้วยอาการบาดเจ็บสดก Arthroscopy (โปรดดู: ข้อมือ Arthroscopy) หากการเอกซเรย์ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน ควรจะเป็น พื้นที่รอยต่อกว้าง มีการค้นพบเทปส่วนใหญ่จะเย็บเปิดโดยมีรอยตัดที่หลังมือและกระดูกทะลุ สายไฟ เชื่อมต่อชั่วคราว

ที่ เก่า เอ็นฉีก ในบางกรณีเทปอาจกลับมาติดกัน แต่อาจยาวเกินไป สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้บางส่วนด้วยวิธีไฟฟ้าเคมี อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการสร้างใหม่แบบเปิดซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้
เป็นที่หนึ่งแล้ว arthrosis (โปรดดู: โรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อมือ) ได้เกิดขึ้น การสร้างเอ็นเอ็นใหม่ไม่สมเหตุสมผลอีกต่อไป. ในกรณีนี้มีตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดให้เลือกหลายแบบ รูปแบบการรักษาตามอาการอย่างหมดจดคือ การเก็บรักษาข้อมือ แสดงถึงสิ่งที่เล็ดลอดออกมาจากข้อมือ เส้นใยปวดอย่างรุนแรง กลายเป็น ความไวและทักษะการเคลื่อนไหวของมือไม่ได้รับความเสียหาย แต่ในเวลาเดียวกันข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือจะไม่ถูกกำจัด การลดความเจ็บปวดที่ได้ผลมักไม่ถาวร

ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับ การกำจัดกระดูก carpal เดี่ยวหรือหลายชิ้น และ / หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การทำให้แข็งบางส่วน ของข้อมือ การทำให้แข็งทั้งหมด ได้รับการพิจารณาหากส่วนใหญ่ของข้อมือได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม ทำได้โดยวางแผ่นไทเทเนียมไว้ที่หลังมือ จากนั้นไม่สามารถยืดและงอข้อมือได้อีกต่อไปซึ่งส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการทำให้ข้อมือแข็งขึ้นทั้งหมดเท่านั้น ไม่ค่อยทำ.

ในฐานะตัวเลือกสุดท้ายและเหนือสิ่งอื่นใดในการเป็นทางเลือกในการทำให้ข้อมือแข็งขึ้นอย่างสมบูรณ์ในที่สุดก็มีการแทรก ข้อมือเทียม. การใช้ข้อมือเชิงกลบ่อยและหนักทำให้ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้เวลามากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรทำโดยศัลยแพทย์มือที่มีประสบการณ์เท่านั้น อย่างไรก็ตามหากการผ่าตัดประสบความสำเร็จมีการเคลื่อนไหวที่ดีมีความยืดหยุ่นและเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในข้อต่อ

ระยะเวลาในการรักษา

เอ็นที่ฉีกขาดต้องใช้เวลานานในการรักษาให้หายสนิท ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ.
ที่ รอยแตกบางส่วน และสิ่งที่แนบมาต่อไปนี้เป็นแบบหล่อที่มีการตรึงข้อมือประมาณ 4 - 6 สัปดาห์ ที่จะคาดหวัง อย่างไรก็ตามมันเป็นหนึ่งใน OP จำเป็นปลายแขนกลายเป็นสิ่งต่อไป 6 - 8 สัปดาห์ ตรึง
โอกาสในการเป็นอิสระจากอาการในภายหลังขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วยและขอบเขตและอายุของการบาดเจ็บเป็นหลัก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระยะเวลาการฉีกขาดของเอ็น

ความยาวของความสามารถในการทำงาน

หากข้อมือมีอาการเอ็นฉีกขาดระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและระดับของการรักษา โดยปกติข้อมือจะถูกตรึงไว้อย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการลาป่วยในช่วงเวลานี้
หากจำเป็นต้องผ่าตัดผู้ได้รับผลกระทบสามารถลาป่วยได้สองสามเดือน

ดังนั้นหากคุณมีอาการเอ็นฉีกที่ข้อมือคุณจะต้องลาป่วยประมาณหกสัปดาห์ถึงสามเดือนขึ้นอยู่กับกลุ่มดาวที่พบ การลาป่วยสามารถขยายได้จนกว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะสามารถทำงานได้อีกครั้ง