การเกิดลิ่มเลือดในตา

บทนำ

ที่ ลิ่มเลือดอุดตัน มันคือ เลือดอุดตันซึ่งก่อตัวขึ้นในเรือและสามารถปิดได้บางส่วนหรือทั้งหมด ก้อนเลือดนี้เรียกอีกอย่างว่า การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด ที่กำหนด บ่อยครั้งที่การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นใน หลอดเลือดดำเพราะในแง่หนึ่งความเร็วในการไหลเวียนของเลือดจะต่ำกว่าในหลอดเลือดแดงและในทางกลับกันผนังของหลอดเลือดดำจะบางลง การเกิดลิ่มเลือดมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ห่างจากหัวใจเช่นที่ขาหรือเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน แต่ยังเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน ตา เป็นไปได้. ก้อนเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกับ จอตา วัสดุสิ้นเปลืองจึงนำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่อง การรักษาอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อที่จะสามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นได้

สาเหตุ

นอกเหนือจากปัจจัยพัฒนาการที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปสำหรับการเกิดลิ่มเลือดแล้วโรคต่างๆยังมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเกิดลิ่มเลือดในตา ซึ่งรวมถึงไฟล์ เพิ่มความดันในตาเช่นเดียวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำจอประสาทตาหมายความว่าเลือดที่หมดออกซิเจนไม่สามารถเคลื่อนย้ายออกจากจอประสาทตาได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ในระยะเฉียบพลันจึงมีเลือดออกสู่จอประสาทตา ในระยะยาวจะมี อุปทานไม่เพียงพอ ของออกซิเจนสำหรับเซลล์จอประสาทตาซึ่งจะทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวร นอกจากนี้ในระยะเรื้อรังของโรคมักมีการเติบโตของหลอดเลือดในจอตาซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นต่อไป

อาการ

การเกิดลิ่มเลือดในตาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ไม่เจ็บปวด และใช้งานได้เพียงอันเดียว การมองเห็นเสื่อมลง จับมือกัน. ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดดำใดได้รับผลกระทบจากการอุดตันการแปลของการมองเห็นที่บกพร่องอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นการมองเห็นด้านบนหรือด้านล่างอาจได้รับผลกระทบมากกว่า แต่การสูญเสียการมองเห็นด้านข้างหรือส่วนกลางก็เป็นไปได้เช่นกัน เป็นที่น่าประทับใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเมื่อ ตรงกลางของเรตินา ไม่ว่าโดยตรง (ผ่านการปิดของหลอดเลือดดำเอง) หรือทางอ้อม (ผ่านการกักเก็บน้ำที่กึ่งกลางของเรตินา) หากเป็นกรณีหลังผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรายงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของการมองเห็นในรูปแบบของ วิสัยทัศน์ของม่าน. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนการกำจัดน้ำออกจากจอประสาทตาจะต่ำกว่าและสิ่งนี้จึงควรสะสมที่นั่นจนถึงเวลาเช้าตรู่

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดในตาให้ชัดเจนและเร็วที่สุดจากโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากอาการนี้มักเกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายคลึงกัน

การวินิจฉัยโรค

เพื่อความชัดเจนของก ลิ่มเลือดอุดตัน จักษุแพทย์มักจะวิ่งเข้าตา การสะท้อนของเรตินา (เพิ่มเติม: ophthalmoscopy) โดย. การทำเช่นนี้จะส่องเข้าไปในดวงตาที่ได้รับผลกระทบและสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเรตินาได้ ลักษณะสำคัญของการเกิดลิ่มเลือดในตาคือการตกเลือดที่เป็นลายหรือ punctiform ในบริเวณต่างๆของเรตินา

การรักษา / บำบัด

ก่อนอื่นถ้ามีลิ่มเลือดอุดตันในตาก การบำบัดด้วยการทำให้เลือดจาง (ด้วย: hemodilution) มุ่งเป้าไปที่. ซึ่งจะได้ผลดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มกิจกรรมภายในไม่กี่ชั่วโมง วิธีการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในจอประสาทตาในระยะยาวและช่วยลดหรือกำจัดการมองเห็นที่บกพร่องไปโดยสิ้นเชิง การบำบัดด้วยยาลดความอ้วนควรกินเวลาประมาณสี่ถึงห้าสัปดาห์

นอกจากนี้ยังมีบริการบำบัด แอนติบอดี VEGF (เช่น ranibizumab) เป็นไปได้ VEGF (vascular endothelial growth factor) เป็นสารส่งสารที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อการสร้างและการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ การรักษาด้วยแอนติบอดีต่อ VEGF จึงควรยับยั้งสารส่งสารนี้ในผลของมันและต่อต้านการเติบโตของหลอดเลือดในจอประสาทตา ต้องให้ยานี้เข้าตาโดยใช้เข็มฉีดยา

ยาอีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในตาคือก สอดใส่ซึ่งต้องฉีดเข้าตาและปล่อยคอร์ติโซนที่นั่นเป็นเวลาหลายเดือน สิ่งนี้ควรจะระงับการอักเสบของเรตินาและมีผลดีต่อกระบวนการรักษา

หากมีการเติบโตของหลอดเลือดอยู่แล้วก็สามารถกำจัดออกได้ด้วยความช่วยเหลือของ การแข็งตัวของเลเซอร์ จึงป้องกันไม่ให้มีการตกเลือดใหม่ในจอประสาทตาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สุดท้ายนี้ยังมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเส้นเลือดตีบในตา นี่คือเส้นประสาทตาแบบเรเดียล (RON สำหรับระยะสั้น) ซึ่งมีการทำแผลเล็ก ๆ ในบริเวณหัวประสาทตาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตาในระยะยาว อย่างไรก็ตามการผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อนและเหมาะสำหรับการอุดหลอดเลือดดำส่วนกลางเท่านั้น

การบำบัดทางการแพทย์

ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในตาอาจเป็นยาที่ทำให้เลือดจางลง (เช่น: hemodilution) จุดประสงค์หลักของสารเหล่านี้คือการละลายลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นและทำให้เลือดไหลเวียนไปที่จอประสาทตาได้อีกครั้ง

นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยยาอีกสองวิธีที่ต้องฉีดยาเข้าตาเนื่องจากคุณสมบัติในการละลาย ในอีกด้านหนึ่งการเกิดลิ่มเลือดในตาสามารถรักษาได้ด้วยแอนติบอดี สิ่งเหล่านี้ถูกนำไปใช้กับ VEGF (ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด) นี่คือสารส่งสารที่มีความสำคัญต่อการสร้างเรือใหม่ การให้ยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อต้านการแพร่กระจายแบบสุ่มของหลอดเลือดใหม่ในจอประสาทตาเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวร

ยาที่สองที่ให้โดยใช้เข็มฉีดยาคือการปลูกถ่ายที่ยังคงอยู่ในตาและดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน คอร์ติโซน จะช่วยให้ สิ่งนี้ต่อต้านปฏิกิริยาการอักเสบและช่วยสนับสนุนกระบวนการรักษาของจอประสาทตาที่ถูกทำลาย

การใช้งานผ่านเข็มฉีดยา

ยาที่ต้องใช้เข็มฉีดยาเข้าตามักจะมีคุณสมบัติในการละลายที่ทำให้จำเป็น นี่คือการฉีดเข้าไปในน้ำเลี้ยงอารมณ์ขัน (เช่น: intravitreal injection) ขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกและสามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและการปฏิบัติทางจักษุแพทย์เฉพาะทาง ในการทำเช่นนี้ตาจะเริ่มต้นโดยใช้ ปล่อยให้กว้างขึ้นเพื่อให้ไวต่อแสงและแสงจ้าน้อยลง ในสภาวะนี้รูม่านตาจะไม่สามารถหดตัวได้ดีอีกต่อไปและทำให้แพทย์ที่ทำการรักษามองเห็นดวงตาได้ดีขึ้น แล้วอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ ยาชาเฉพาะที่ ด้วยความช่วยเหลือของ หยอดตา. เพื่อหลีกเลี่ยงการกะพริบที่เป็นไปได้ในระหว่างการฉีดยามักใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเปลือกตา ล็อคเปลือกตา จัดขึ้น. เนื่องจากการดมยาสลบเฉพาะที่มักจะไม่สังเกตเห็นหรือแทบจะไม่เห็น จากนั้นยาจริงจะถูกฉีดเข้าไปในตาขาวด้วยเข็มฉีดยาในที่สุด เจ้าตัวรู้สึกกดดันเพียงเล็กน้อยจากเรื่องนี้ หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือปั่นจักรยานและสวมแว่นตาดำเป็นเวลาสองสามชั่วโมงเนื่องจากมีความไวต่อแสงมากกว่า อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดได้หายไปและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

โรคลิ่มเลือดอุดตันในตาสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

การเกิดลิ่มเลือดในตาสามารถรักษาได้ตามหลักการแล้ว แต่ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ ความบกพร่องทางสายตาถาวร. สภาพเดิมหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าวแทบจะไม่กลับคืนมา

อย่างไรก็ตามเราต้องแยกความแตกต่างระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดดำและการอุดตันของหลอดเลือดแดง หลักสูตรอยู่ที่ หลอดเลือดแดง เกือบตลอดเวลา น่าทึ่งมากขึ้น ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมงเพื่อให้สามารถรักษาสายตาได้บางส่วน ที่ การอุดตันของหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ช่วยได้เท่านั้น ปกติ การวินิจฉัยล่วงหน้าเพื่อป้องกันการอุดตันดังกล่าว ผลการบำบัดมักไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามมันเป็น การรักษา การเกิดลิ่มเลือดในตา ขาดไม่ได้เนื่องจากแม้ว่าจะไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นเดิมได้ แต่ความเสียหายที่ตามมาต่าง ๆ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถป้องกันได้ด้วยวิธีนี้

ลากเส้น

โดยหลักการแล้วกลไกที่เกิดลิ่มเลือดในตาจะเหมือนกับในโรคหลอดเลือดสมอง เฉพาะเมื่อเกิดการอุดตันของหลอดเลือดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่ส่งไปยังจอประสาทตา หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ส่งสมองจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในตาส่วนใหญ่จะเหมือนกันกับปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง โรคเหล่านี้คือโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในหลอดเลือด

โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าการเกิดลิ่มเลือดในตาและโรคหลอดเลือดสมองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด การอุดตันของหลอดเลือดในตาจึงสามารถบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและควรได้รับการชี้แจงเพิ่มเติมเสมอ