การบำบัดนิ่วในไต

แนวทาง

ความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ่วในไต (เรียกว่า "จุกเสียด") ต้องใช้ก การบำบัดด้วยยาโดยตรง.

ขึ้นอยู่กับการประเมินความเจ็บปวดซึ่งด้วยสิ่งที่เรียกว่า ระดับความเจ็บปวด สามารถเกิดขึ้นได้มีการใช้ยาที่แตกต่างกันตามโครงการระดับที่เรียกว่า

นอกจากนี้ยังสามารถรักษาด้วยยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเพื่อป้องกันอาการจุกเสียดซ้ำได้

สำหรับนิ่วในท่อไตที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่นั้น เล็กกว่า 5 มม ใหญ่เรารอได้ ความหวังหนึ่งสำหรับคนที่อยู่ภายใต้การควบคุมปกติ การออกจากหินโดยธรรมชาติ. มิฉะนั้นคุณสามารถทำได้ด้วย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (เปลี่ยนอาหารการเยียวยาที่บ้าน ฯลฯ )

อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยนิ่วในไตที่ไม่มีอาการ นี่คือหนึ่ง การตรวจสอบที่ใช้งานอยู่ การจัดทำดัชนี ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางคลินิกเป็นประจำทุกปีและใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์การสแกนไตที่ว่างเปล่าหรือ CT

ในกรณีของอาการจุกเสียดที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาคุณสามารถพยายามระบายปัสสาวะซึ่งถูกก้อนนิ่วอุดตันโดยใช้เฝือกท่อไต จากนิ่วในไตขนาด 5mm คุณควรพยายามผ่าตัดเอานิ่วออก

1. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

1.1 ยารักษาอาการจุกเสียดไต

อาการปวดจากนิ่วในไตสามารถแบ่งออกได้ด้วย ระดับความเจ็บปวดที่เป็นตัวเลข (NRS) มีค่าเป้าหมาย ต่ำกว่า 3 ในช่วงเวลาที่เหลือ และในระหว่าง โคลิกตอนน้อยกว่า 5 ที่จะมุ่งมั่น

ยาเช่น เมตาไมซอล (ชื่อการค้า Novalgin) และ indomethacin ลดความดันในลูเมน (สาเหตุของอาการปวดจุกเสียด) พวกเขาทำงานนอกจากนี้ antispasmodic และ บรรเทาอาการปวด.

NSAIDs เช่น ibuprofen หรือ diclofenac ไม่ควรใช้ในผู้ที่มีภาวะเครียดก่อนเป็นโรคไตเรื้อรังเป็นต้น มิฉะนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diclofenac เหมาะสำหรับอาการจุกเสียดของไตเฉียบพลัน ส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบของ ยาเหน็บทวาร ยา

ยาพาราเซตามอล และ ธาตุมอร์ฟีน สามารถเป็นทางเลือกแทน metamizole และที่มากเกินไป ในหญิงตั้งครรภ์ นำไปใช้

โอปิออยด์ (เช่นมอร์ฟีน) มีผลข้างเคียงมากมายและให้เฉพาะนอกเหนือจากสิ่งที่เรียกว่าไม่ใช่โอปิออยด์เช่นเมตามิโซลหรือ NSAIDs

antispasmodic ยา ไม่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา ท่อไตดังนั้นจึงไม่ควรให้ยา มอร์ฟีนใช้ในการบำบัด นิ่วในไต ยังท้อใจเมื่อใช้ไฟล์ เพิ่มแนวโน้มที่จะอาเจียน และส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ถูกรบกวนมากยิ่งขึ้น

ที่ ปวดเบา มักจะช่วย อาบน้ำร้อนเต็มรูปแบบ หรือ ชื้น - ซองอุ่น (ความอบอุ่นผ่อนคลายและผ่อนคลาย)

คุณอาจสนใจ: นี่คือวิธีป้องกันนิ่วในไตที่ดีที่สุด!

1.2 ธรรมชาติบำบัดสำหรับรักษานิ่วในไต

นิ่วในไตอาจเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้ การแก้ไข homeopathic นำไปใช้:

• Adlumia

• Berberis aquifolium

• Berberis

• Coccus cacti

• Equisetum ไฮหญิง

• Lycopodium clavatum

• Solidago

วิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมคือการอ่านคำอธิบายที่เกี่ยวข้องและเปรียบเทียบกับแต่ละสถานการณ์ ดีที่สุดคือใช้วิธีการรักษาเดียวเท่านั้น ประสิทธิภาพ D6 ถึง D12 (ประสิทธิภาพต่ำ) มักเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดที่นี่

1.3 การบำบัดแบบไม่ผ่าตัดในช่วงที่ไม่มีอาการจุกเสียด

นิ่วในไตนั่นเอง น้อยกว่า 5 มม ยังสามารถหลีกหนีจาก แก้คนเดียวและจากไป. ขอแนะนำให้คุณออกกำลังกายมาก ๆ และดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อล้างนิ่วในไตออกไป เกี่ยวกับ นิ่วในปัสสาวะ 80% หายไปเอง อีกครั้ง

หากเกิดอาการจุกเสียดอีกหรือแม้กระทั่ง ไข้ ในวันนี้ควรรีบปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพราะ Urosepsis (เลือดเป็นพิษ ด้วยส่วนประกอบของปัสสาวะ)
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Urosepsis

1.4 การเยียวยาที่บ้านสำหรับการรักษานิ่วในไต

โดยทั่วไปควรสังเกตว่าคุณเป็น เกลือต่ำ บำรุงเพราะนิ่วในไต อุดมด้วยแคลเซียม เป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้รับการยกเว้น หนึ่งใน อาหารสำเร็จรูปและกาแฟเนื่องจากสามารถเพิ่มระดับแคลเซียมในปัสสาวะและเครื่องดื่มได้ น้ำมาก.

วิธีแก้ไขบ้านที่ดีสำหรับนิ่วในไตก็เช่นกัน น้ำแครนเบอร์รี่, ชาดอกแดนดิไลอัน และ จองชาสมุนไพร. นอกจากนี้ก อาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม เอื้อและใช้ในการป้องกันโรค มีแมกนีเซียมอยู่มาก อาหารทะเล, เม็ดมะม่วงหิมพานต์, อัลมอนด์, ถั่ว และ ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง.

คุณอาจสนใจ: วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการปวดท้อง - แบบไหนดีที่สุด?

2. หัตถการบำบัด

2.1 คลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy (ESWL) = นิ่วในไตแตก

นิ่วในไตสามารถสร้างได้จากภายนอกร่างกาย คลื่นกระแทก ถูกบดโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ
คลื่นกระแทกถูกสร้างขึ้นในรูปแบบต่างๆไม่ว่าจะโดยการปล่อยประกายไฟใต้น้ำลำแสงเลเซอร์พัลซิ่งหรือโดยการแปลงพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้า

คลื่นกระแทกที่เกิดขึ้นจะต้องเน้นเพื่อให้ได้ประสิทธิผลสูงสุดในพื้นที่ของหิน (การบำบัดด้วยคลื่นช็อก) สิ่งนี้จะสลายผ่านแรงดึงและแรงอัดที่กระทำต่อมันออกเป็นส่วน ๆ ขนาดเท่าเม็ดทรายซึ่งสามารถขับออกทางปัสสาวะได้โดยไม่มีปัญหา
ESWL สามารถทำลายนิ่วในปัสสาวะได้ถึงขนาด 2.5 ซม. โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง ก่อนอื่นตำแหน่งที่แน่นอนจะต้องผ่านก่อนหน้านี้ ล้ำเสียง- หรือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ เป็นที่รู้จัก. สิ่งนี้จะเคลื่อนย้ายหินไปยังโฟกัสของคลื่นกระแทก อ่างน้ำหรือหมอนน้ำหรือเจลทำหน้าที่เป็นสื่อกลางระหว่างคลื่นกระแทกกับร่างกาย

ในบางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่แบบเบา ๆ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมองว่าคลื่นกระแทกที่เข้ามานั้นเป็นการ "ระเบิดที่หลัง"

หากคุณมีน้ำหนักมากกว่า 145 กก. หรือตัวเล็กเกินไป (<120 ซม.) ESWL จะถึงขีด จำกัด ทางเทคนิค

ไม่ควรดำเนินการบำบัดด้วยคลื่นช็อกหาก:

• ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้ โรคเลือดออก
• การตั้งครรภ์
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา
• โป่งพอง (การปูดของหลอดเลือด)

ภาวะแทรกซ้อนหายาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ่วในปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสามารถกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า ถนนหิน ที่จะต้องถูกนำออกโดยการส่องกล้อง อาจมีรอยฟกช้ำในบริเวณนั้น ไต มาซึ่งมักจะปรับปรุงด้วยตัวเอง อาจจำเป็นต้องกำจัดรอยฟกช้ำที่มีขนาดใหญ่มากในแคปซูลไตเท่านั้น ชิ้นส่วนของนิ่วที่แตกอาจติดอยู่ในท่อไตและทำให้เกิดอาการจุกเสียดได้ สามารถใส่เฝือกท่อไตเป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะสะสม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นหลังจาก ESWT ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อนิ่วเรียกว่านิ่วติดเชื้อที่มีแบคทีเรียติดอยู่ภายใน หนึ่งในการป้องกัน การบริหารยาปฏิชีวนะ อาจป้องกันสิ่งนี้ได้

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น B. ควรหยุด ASA ล่วงหน้า 8 วันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก (ดูด้านบน)

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: การทำลายนิ่วในไต
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอน ESWL / ESWT โปรดไปที่: คลื่นช็อก

2.2 ไตโพรลิโทลาแลกซี่ (PNL)

ใน ลวด การบำบัด (ทางผิวหนัง) การทำลายนิ่วในไตจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ผ่านผิวหนังของช่องท้อง กระดูกเชิงกรานไต ด่างดวง หลังจากที่ช่องเจาะถูกยืดออกเล็กน้อยแล้วสามารถส่องกล้องเอนโดสโคปได้ จากนั้นคุณสามารถถอดนิ่วในไตออกได้โดยใช้คีมสำหรับการกู้คืนหรือมีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งทำให้จำเป็นต้องใช้คีมหรือสิ่งที่คล้ายกันเพื่อบดขยี้ จากนั้นชิ้นส่วนจะถูกลบออกทีละชิ้น โดยหลักการแล้วนิ่วในไตทุกขนาดสามารถรักษาได้ด้วยวิธีนี้ด้วยนิ่วที่เติมกระดูกเชิงกรานของไตจนเกือบหรือทั้งหมด (เรียกว่า. การเทหิน) อย่างไรก็ตามการรวมกันของ ESWL และ การบำบัดด้วย PNL.

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในตำแหน่งคว่ำหรือด้านข้าง เมื่อขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์ a สายสวนปัสสาวะ ได้รับการแนะนำเพื่อป้องกันการไหลของปัสสาวะ
อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการบำบัดนี้ต่ำมาก อาจเกิดการทะลุของกระดูกเชิงกรานไตเลือดออกการติดเชื้อหรือการสร้างช่องทวาร (การเชื่อมต่อของระบบระบายน้ำปัสสาวะกับลำไส้หรือผิวหนังเป็นต้น) เป็นไปได้

• เลเซอร์ lithotripsy

ในการฉีดยาชาสั้น ๆ หัววัดเลเซอร์จะถูกวางไว้ด้านหน้าของหินด้วยความช่วยเหลือของ endoscope ซึ่งจะผ่านไป พัลส์แสงพลังงานสูง ถูกทุบ (เรียกว่า เลเซอร์ lithotripsy) จากนั้นล้างซากออกหรือนำออกด้วยคีม บางครั้งจำเป็นต้องติดตั้งเฝือกท่อไตในภายหลัง

2.3 การกำจัดนิ่วในไตด้วย ureterenoscopy

ด้วยการบำบัดนี้นิ่วในไต / นิ่วในปัสสาวะจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจโดยการส่องกล้อง (กล้องหลอด)

ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังโดยแยกขาออกจากกัน (เรียกว่าตำแหน่ง lithotomy) จากนั้น endoscope จะอยู่เหนือ ท่อปัสสาวะ ใน กระเพาะปัสสาวะ สูง ตอนนี้พบช่องเปิดของท่อไตและถ้าจำเป็นให้ขยายในตอนแรกโดยใช้สายสวนท่อไตหรือสายนำ จากนั้นท่อไตจะถูกค้นหาสำหรับนิ่วในไต เมื่อพบสิ่งนี้แล้วมีหลายแนวทางที่เป็นไปได้ หินสามารถแตกออกได้โดยใช้คลื่นเสียงแล้วดูดออกหรือบดโดยใช้คลื่นกระทบ (เช่นใช้เลเซอร์) จากนั้นจึงนำออกด้วยคีมจับ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ ESWLซึ่งเสนอความเป็นไปได้เช่น B. เพื่อขยายการตีบตันของท่อไตที่มีอยู่และกำจัดสาเหตุของปัญหาในอนาคต

วิธีนี้แนะนำสำหรับนิ่วในไต / นิ่วในปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. ซึ่งมีความรุนแรงจุกเสียดหรือนิ่วในไตที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งจะไม่หายไปแม้จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนอกจากนี้ยังใช้เมื่อความแออัดของปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นิ่วในปัสสาวะที่ลึกและติดอยู่มากสามารถถอดออกได้ด้วยวิธีนี้หรือดันกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อที่จะเอาออกโดยใช้ ESWL ในภายหลัง
ภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะท่อไตทะลุหรือเลือดออกเป็นเรื่องที่หายาก

2.4 การเบี่ยงปัสสาวะโดยใช้ดามท่อไต

การเบี่ยงเบนของปัสสาวะทำให้รู้สึกถึงอาการจุกเสียด ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา เป็น สามารถใช้เฝือกท่อไตสำหรับสิ่งนี้ได้เช่นกัน สายสวน Double J หรือ ขดลวดท่อไต เรียกว่าเพื่อให้ท่อไตเปิดอยู่

พวกนี้คือท่อพลาสติกที่มีลักษณะเป็นตัว J เหมือนหางหยิก สิ่งนี้สามารถทำได้ ท่อที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของไต กลายเป็น สามารถก้าวเข้าสู่กระดูกเชิงกรานของไตได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ อย่างไรก็ตามรางมักจะใช้สำหรับรางเดียวเท่านั้น ระยะเวลาอันสั้น ใช้ ควรใช้อย่างถาวร เปลี่ยนทุก 3-6 เดือน กลายเป็น

2.5 การกำจัดนิ่วในไตทางท่อไต

การบำบัดเพื่อกำจัดนิ่วในไตอีกวิธีหนึ่งคือ ใช้สลิงซึ่งแทรกซึมผ่านท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไปยังกระดูกเชิงกรานของไตแล้ว เพื่อเอาหินออก. อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้ใช้บ่อยอีกต่อไปเนื่องจากไฟล์ เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ท่อไต ประกอบ. ในกรณีพิเศษวิธีนี้ใช้สำหรับหิน ในสามส่วนล่างของท่อไต ใช้

การบำบัดด้วยหินชนิดใด?

กลีบเลี้ยงไตมักไม่ต้องการการรักษาหากไม่มีอาการปัสสาวะคั่งหรือติดเชื้อ ที่ เลือดในปัสสาวะ และการติดเชื้อที่ไม่สามารถรักษาได้เช่นเดียวกับในกลุ่มวิชาชีพบางกลุ่ม (นักบินคนขับรถมืออาชีพ) ESWL

หินกระดูกเชิงกรานของไต
ในกรณีของหินที่ไม่สามารถขจัดออกได้เองอีกต่อไป (> 5 มม.) ESWL หรือ PNL

เทหิน
โดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ แต่การอักเสบเรื้อรังของไต (pyelonephritis) พร้อมกับไตวายตามมาและความตายอาจคุกคามได้ ดังนั้นควรดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง: ESWL, PNL หรือทั้งสองอย่างรวมกัน หลังจากนั้นถนนหินที่เรียกว่าสามารถโผล่ออกมาจากเศษหินหรืออิฐขาออกซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดออก

หินในท่อไตสูง
หากมีภาวะหยุดนิ่งในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญสามารถละเว้นการปลดปล่อยที่เกิดขึ้นเองได้ ESWL หรือการกำจัดด้วยการส่องกล้อง (การกำจัดเชิงกล) เป็นสิ่งที่ดี

หินท่อไตลึก
สามารถหายไปเองได้โดยมีขนาดถึง 5 มม. หากการทำงานของไตยังคงเป็นปกติสามารถใช้มาตรการที่ไม่ต้องผ่าตัดได้

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
ควรทุบหินแล้วดูดด้วยปั๊มดูด จากนั้นควรระบุเงื่อนไขพื้นฐาน (เช่นต่อมลูกหมากโต)

ระยะเวลาในการรักษา

ขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัด แตกต่างกันไป ระยะเวลาการรักษา นิ่วในไตจะถูกกำจัดออกโดย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดังนั้นโดยไม่ต้องผ่าตัด ไม่สามารถระบุช่วงเวลาได้อย่างแม่นยำ. มันเป็นเหมือน ในช่วงหลายเดือน มาตรการรักษาอย่างต่อเนื่อง (การเปลี่ยนอาหารการใช้เงินงบประมาณการแก้ไข homeopathic หรือยา) หลังจาก การกระจายตัวของหินโดยไม่ต้องสัมผัส การใช้ lithotripsy คลื่นช็อกภายนอก (ESWL) การพักผู้ป่วยในเป็นเพียง 1-2 วัน.

เมื่อก้อนหิน ใหญ่กว่า 5 มม มีการระบุการผ่าตัด เมื่อ nephrolitholapaxy ทางผิวหนัง (PCNL) ได้เกิดขึ้นเช่นการกำจัดนิ่วในไตโดยตรงโดยการเจาะผ่านผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของ endoscope เป็นการพักผู้ป่วยใน 4-5 วัน เพื่อนับและหนึ่ง พักผ่อนร่างกายประมาณ 2 สัปดาห์ หลังการรักษาในโรงพยาบาล

หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนท่อไต 1 ครั้ง ureteroscopy และ การกำจัดหินด้วยคีมการพักผู้ป่วยในเป็นเวลานาน 2-4 วัน. ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลหลังจากใส่เฝือกท่อไตเพื่อให้ท่อไตเปิดอยู่ประมาณ 2 วัน และเฝือกมักจะอยู่กับที่เป็นเวลา 1 สัปดาห์เท่านั้น อย่างไรก็ตามอาจคงอยู่ที่นั่นได้ไม่เกิน 3 เดือน

คุณอาจสนใจ: วิธีที่ดีที่สุดในการบดนิ่วในไตคืออะไร?

อาหารสำหรับนิ่วในไต

นิ่วในไตสามารถป้องกันได้โดยเฉพาะการรับประทานอาหาร คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดได้ภายใต้หัวข้อของเรา: อาหารสำหรับนิ่วในไต