การวินิจฉัยโรค

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อปอดคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดของคุณ ส่วนใหญ่จะถ่ายโดยการตรวจหลอดลม (ชิ้นเนื้อปอด) การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (ผ่านทรวงอก) การตรวจชิ้นเนื้อหรือทรวงอก (วิธีการผ่าตัดผ่านช่องอก) โดยใช้เข็มกลวงหรือคีมตรวจชิ้นเนื้อ จะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่น่าสงสัยในปอด

บ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดคือการชี้แจงโรคปอดที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกและสามารถตรวจพบได้ในขั้นตอนทางรังสีวิทยา แต่สาเหตุยังไม่ชัดเจน สิ่งเหล่านี้รวมถึงเนื้องอกในปอดทั้งหมดโรคปอดคั่นระหว่างหน้า (เช่นพังผืดในปอด) โรคซิลิโคซิส (โรคจากการทำงานของปอดที่เกิดจากฝุ่นควอทซ์) หรือถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก (ที่เกิดจากฝุ่นอินทรีย์)

เตรียมการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ก่อนทำการเจาะปอดสิ่งสำคัญคือต้องระวังการแข็งตัวของเลือด แพทย์ที่เข้าร่วมจะปรึกษากับคุณว่ายาที่คุณทานเป็นประจำนั้นมียาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือไม่และสามารถใช้ต่อไปได้หรือต้องหยุดชั่วคราว ตามกฎแล้วยังสามารถใช้ ASA ได้ หากคุณใช้ ASA และ clopidogrel ร่วมกันขอแนะนำให้หยุด clopidogrel ชั่วคราวก่อน 5 วัน
ควรตรวจ INR (การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเพื่อการแข็งตัวของเลือด) เมื่อรับประทาน Marcumar ตามกฎแล้วควรน้อยกว่า 1.5 สำหรับการเจาะปอด
นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่ายาแก้ปวดที่อยู่ในกลุ่ม NSAID มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นถ้าเป็นไปได้อย่าใช้แอสไพรินและไอบูโพรเฟนเพื่อรักษาอาการปวด ขอแนะนำให้ทานพาราเซตามอลซึ่งไม่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

คุณควรมีสติในวันที่ตรวจชิ้นเนื้อปอด ซึ่งหมายความว่าสามารถรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายได้ในตอนเย็นก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปอดและสามารถดื่มของเหลวใส ๆ เช่นน้ำหรือชาได้ประมาณ 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ
เพื่อให้คุณสงบลงคุณสามารถได้รับยากล่อมประสาทก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปอด หากจำเป็นคุณยังสามารถรับออกซิเจนได้เล็กน้อยผ่านทางช่องจมูกหรือหากคุณกำลังไอให้ยาระงับอาการไอ

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อปอด

กระบวนการแตกต่างกันไปตามวิธีการที่ใช้

การตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านหลอดลม
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยใช้หลอดลมบริเวณปากและลำคอจะชาด้วยสเปรย์ หากจำเป็นก็สามารถให้ยาระงับประสาทได้ หลอดลมสอดเข้าไปในหลอดลมทางปากหรือจมูก ประกอบด้วยสายยางที่มีกล้องอยู่ด้านท้าย นอกจากนี้ยังมีช่องทางการทำงานที่สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดโดยใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นล้างบริเวณนั้นด้วยน้ำเกลือและดูดออก
การตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ดีในช่องท้อง
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแบบละเอียด (ผ่านทรวงอก) โดยปกติจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่ทำงานแบบแทรกแซง ถ้าเป็นไปได้ให้ทำในท่าคว่ำ บริเวณที่จะเจาะจะถูกปิดทับด้วยวิธีที่ปราศจากเชื้อและฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยปกติเข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่น่าสงสัยโดยใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์หรือ CT scan คุณจะถูกขอให้กลั้นหายใจระหว่างการเจาะ หลังจากขั้นตอนดังกล่าวจะมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อแยกแยะ pneumothorax (อากาศในช่องว่างระหว่างปอดทั้งสองข้าง) และมีเลือดออก
การตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านทางทรวงอก
การส่องกล้องเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในระหว่างการส่องกล้องทรวงอกเครื่องมือและกล้องจะถูกสอดเข้าไปในช่องอกผ่านแผลเล็ก ๆ สิ่งเหล่านี้สามารถใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้อเยื่อปอด จากนั้นล้างบริเวณนั้นและดูดฝุ่น แผลถูกเย็บและใส่ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ ใส่ท่อระบายน้ำไว้ 1-2 วัน หลังจากดึงท่อระบายน้ำแล้วจะมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อจุดประสงค์ในการควบคุม โดยปกติการส่องกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบ ความใจเย็นได้เช่นกัน

การตรวจชิ้นเนื้อปอดเจ็บปวดแค่ไหน?

การตรวจชิ้นเนื้อปอดมีความเจ็บปวดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าใช้วิธีใด โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดเล็กน้อย
การส่องกล้องหลอดลมมักไม่ทำให้เกิดอาการปวด ปากและลำคอมีอาการชาอย่างเพียงพอและโดยปกติตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดจะไม่เจ็บปวด แน่นอนว่ายังสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดเล็กน้อยและความรู้สึกอึดอัด สามารถให้ยาแก้ปวดได้ทุกเมื่อหากจำเป็น
ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มฉีดยาแบบ transthoracic ผิวหนังและกล้ามเนื้อในบริเวณที่จะเจาะจะถูกชาด้วยยาชาเฉพาะที่ ตัวอย่างเนื้อเยื่อมักจะไม่เจ็บปวดเช่นกัน แน่นอนความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือความรู้สึกอึดอัดยังคงเกิดขึ้นได้ สามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดได้ทุกเมื่อหากจำเป็นหรือหากเกิดอาการปวดในภายหลัง
เนื่องจากควรทำการผ่าตัดทรวงอกโดยการดมยาสลบจึงมักไม่เจ็บปวดเช่นกัน โดยส่วนใหญ่แล้วยาแก้ปวดที่ได้รับในระหว่างการดมยาสลบจะออกฤทธิ์ไปสักพักหลังจากการดมยาสลบดังนั้นคุณจึงไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด หากคุณมีอาการปวดในห้องพักฟื้นหรือบนวอร์ดคุณสามารถขอยาบรรเทาปวดได้ตลอดเวลา

คุณจำเป็นต้องดมยาสลบเพื่อตรวจชิ้นเนื้อปอดหรือไม่?

การตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยการตรวจหลอดลมหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มมักทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ บริเวณปากและลำคอมีอาการชาด้วยหลอดลมด้วยสเปรย์ ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดบริเวณที่จะเจาะจะถูกชาด้วยยาชาเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยากล่อมประสาทหรือยาระงับประสาท
การตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านทางทรวงอกมักทำภายใต้การดมยาสลบ หากจำเป็นสิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยความใจเย็น

การประเมินผล

ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังพยาธิวิทยาหรือห้องปฏิบัติการพิเศษ การทดสอบทางจุลชีววิทยาเซลล์วิทยาภูมิคุ้มกันหรือทางพันธุกรรมสามารถทำได้ที่นี่
แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณทราบล่วงหน้าว่าจะทำการทดสอบใดบ้าง สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมโดยเฉพาะต้องให้ข้อมูลล่วงหน้า
ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ดำเนินการผลลัพธ์ยังใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกัน ผลจากพยาธิวิทยามักจะใช้ได้ภายในสองสามวัน

อะไรคือความเสี่ยง?

โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำ อย่างไรก็ตามอาจมีเลือดออกหรือ pneumothorax (อากาศระหว่างปอดทั้งสองข้าง) ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบค่าการแข็งตัวของเลือดก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด
pneumothorax สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบ transthoracic ดังนั้นจึงทำการเอกซเรย์เพื่อควบคุม
ในบางกรณีการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบ transthoracic หรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดผิวหนังจะถูกฆ่าเชื้อบริเวณรอบ ๆ จะถูกปกคลุมด้วยผ้าคลุมที่ปราศจากเชื้อและใช้วัสดุที่ปราศจากเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

การตรวจชิ้นเนื้อปอดใช้เวลานานแค่ไหน?

การตรวจชิ้นเนื้อปอดใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ ตามกฎแล้วคุณควรคาดหวัง 5 ถึง 30 นาที นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการและติดตามผลซึ่งโดยปกติจะใช้เวลามากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ