พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก

คำนิยาม

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก (Echinococcus multilocularis) เป็นพยาธิตัวตืดชนิดหนึ่ง สุนัขจิ้งจอกในชื่อของมันมีที่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันโจมตีสุนัขจิ้งจอกเป็นหลักและอาศัยอยู่ในพวกมันในฐานะปรสิต อย่างไรก็ตามหนอนสุนัขจิ้งจอกสามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้เช่นกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ "การตั้งรกรากที่ไม่ดี" และนำไปสู่โรค echinococcosis

การติดเชื้อของมนุษย์สามารถทำได้โดยการกินไข่พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกซึ่งเช่น เกิดขึ้นในมูลสุนัขจิ้งจอก พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกเกิดขึ้นในยุโรปกลางรวมทั้งทางใต้ของเยอรมนี พยาธิตัวตืดในสุนัขยังสามารถกระตุ้นให้เกิด echinococcosis ซึ่งรูปแบบของ echinococcosis นี้เรียกว่า cystic echinococcosis โรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

เส้นทางการส่ง

นอกจากสุนัขจิ้งจอกเป็นเจ้าภาพหลักแล้วพยาธิตัวตืดยังติดเชื้อในสุนัขและแมวบ้านอีกด้วย หนูขนาดเล็กสามารถใช้เป็นโฮสต์ระดับกลางได้ สุนัขจิ้งจอกมักติดเชื้อจากการกินหนูที่ติดเชื้อ การติดเชื้อในมนุษย์ทำได้โดยการกินไข่พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกเท่านั้น

ไข่เหล่านี้จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อ พวกมันยังติดขนของสัตว์ได้ เส้นทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้คืออาหารที่ปนเปื้อนหรือรับประทานอาหารด้วยมือที่สกปรก สัมผัสกับขนของสัตว์ที่ติดเชื้อเช่น การลูบคลำมนุษย์อาจติดเชื้อได้

นอกจากนี้การสูดดมฝุ่นที่ปนเปื้อนเช่นในบริบทของการทำหญ้าแห้งยังถือเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ ตามสถานการณ์ปัจจุบันการกินไข่พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกเพียงครั้งเดียวไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อในทันที แต่เป็นการสัมผัสแบบถาวรเท่านั้นนั่นคือการกินไข่ซ้ำ ๆ จากการประเมินข้อมูลผู้ป่วยที่ติดเชื้อในยุโรปพบว่าส่วนใหญ่เป็นกลุ่มเกษตรกรทำงานในสวนหรือมีสัตว์เลี้ยงเป็นของตัวเอง

การแพร่กระจายของพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกอาศัยอยู่ในอากาศหนาว (เย็น) ในซีกโลกเหนือ พบได้ทั่วไปในรัสเซียเอเชียกลางจีนญี่ปุ่นบางส่วนของตุรกีอิหร่านและอินเดียและในบางส่วนของยุโรป ในยุโรปส่วนใหญ่พบในบางส่วนของฝรั่งเศสบางส่วนของออสเตรียบางส่วนของสวิตเซอร์แลนด์และบางส่วนของเยอรมนี

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกมักพบทางตอนใต้ของเยอรมนีในพื้นที่ Swabian Alb จำนวนสุนัขจิ้งจอกที่ติดเชื้อแตกต่างกันไปมาก ในขณะที่สุนัขจิ้งจอกกว่า 70% ติดเชื้อในเยอรมนีทางตะวันตกเฉียงใต้ แต่มีเพียง 27% ในรัฐบาวาเรียตอนบน ในสวิตเซอร์แลนด์เกือบ 50% ของสุนัขจิ้งจอกติดพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก

การวินิจฉัยโรค

การตรวจเลือดและการทดสอบภาพมักจะทำหากสงสัยว่ามีพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก แอนติบอดีสามารถค้นหาได้ในเลือดที่มีอยู่ก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสกับปรสิต ดังนั้นจึงไม่มีค่าเฉพาะที่สามารถระบุได้ในการตรวจเลือดมาตรฐาน แต่ใช้วิธีการตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกันเพื่อทำให้เห็นแอนติบอดีบางชนิด

วิธีการถ่ายภาพใช้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเนื่องจากพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกสามารถโจมตีอวัยวะภายในจำนวนมากเหนือตับ สามารถระบุจุดโฟกัสของตับที่ติดเชื้อได้ - ขึ้นอยู่กับขนาด - ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

หากพบบริเวณที่เด่นชัดสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก / การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) Echinococcosis ไม่ใช่การค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากการตรวจอัลตราซาวนด์ / CT / MRT ของช่องท้องด้วยเหตุผลอื่น การแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิตัวตืดสุนัขและสุนัขจิ้งจอกนั้นค่อนข้างยากโดยใช้การตรวจเลือด การตรวจทางเนื้อเยื่อของวัสดุผ่าตัดช่วยให้เกิดความแตกต่าง

อาการที่เกิดร่วมกัน

ระยะฟักตัว (= ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรก) คือ 5 ถึง 15 ปี จึงมักใช้เวลานานก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ หลังจากกินเข้าไปแล้วไข่ที่กินเข้าไปจะสามารถผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ตับได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด แต่ม้ามถุงน้ำดีท่อน้ำดีปอดและสมองก็เป็นไปได้เช่นกัน ที่นี่ไข่จะแพร่กระจายผ่านการแตกของซีสต์ อวัยวะอื่น ๆ สามารถติดเชื้อได้ทางเลือดมีการพูดถึงการแพร่กระจาย

คำนี้มักใช้เพื่ออธิบายการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งร้ายผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลืองไปยังอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจาก echinococcosis มีลักษณะคล้ายมะเร็งร้ายในรูปแบบการแพร่กระจาย หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตไม่ช้าก็เร็ว การก่อตัวของซีสต์และการแพร่กระจายทางกระแสเลือดมักไม่ทำให้เกิดอาการ การมีส่วนร่วมของตับสามารถมาพร้อมกับการร้องเรียนเกี่ยวกับช่องท้องส่วนบนที่ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของ echinococcosis alveolar

แม้จะผ่านไปหลายปีอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้นั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง: อ่อนเพลียเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นปวดท้องน้ำหนักลดและดีซ่าน (ผิวเหลืองเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำดี) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคทุติยภูมิเช่นการอักเสบของท่อน้ำดีภาวะติดเชื้อความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีภาวะแทรกซ้อน (ดูด้านล่าง) การเกิดลิ่มเลือดการอักเสบของไตจนถึงการสูญเสียการทำงาน (ไตอักเสบ) ตับไม่เพียงพอจนถึงขั้นตับวายและเส้นเลือดอุดตัน

ปวดท้องส่วนบน

อาการปวดท้องส่วนบนมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก อาการเหล่านี้แสดงถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดจากโรคในตับ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคอื่น ๆ อีกมากมายและที่พบบ่อยเช่นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอักเสบแผลในกระเพาะอาหารนิ่วถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ

ดีซ่าน

อาการตัวเหลืองยังเป็นอาการที่เป็นไปได้ของ echinococcosis alveolar สิ่งนี้อธิบายถึงสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ตาขาว (ตาขาว) เปลี่ยนเป็นสีเหลือง) ในศัพท์แสงทางเทคนิคคนหนึ่งพูดถึงโรคดีซ่าน มันอาจมีสาเหตุต่างๆ

เมื่อติดพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคดีซ่านคือการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการคั่งของทางเดินน้ำดี บิลิรูบินเม็ดสีของน้ำดีไม่สามารถไหลออกไปกับน้ำดีได้ตามปกติและผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เกิดจากการรวมตัวของหลอดเลือดดำหลายเส้นที่รวบรวมเลือดจากระบบทางเดินอาหารและม้ามและส่งกลับไปที่หัวใจผ่านทางตับ

เมื่อพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกติดเชื้อสาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่สำคัญที่สุดของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ได้แก่ การก่อตัวของหลอดอาหาร varices ที่มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในบริเวณหลอดอาหาร

นอกจากนี้ยังอาจขาดฟังก์ชั่นการล้างพิษในตับเนื่องจากเลือดไม่สามารถไหลผ่านตับได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคสมองพิการ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการทางจิตใจเช่นสับสนสับสนและสั่นอย่างรุนแรง โรคไข้สมองอักเสบจากตับมักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของตับได้ที่นี่

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง?

มีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าโรคได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกเพียงใดและมีความก้าวหน้าเพียงใด การรักษาด้วยยามักจำเป็น ยาอยู่ในกลุ่ม benzimidazoles

มีการใช้สารออกฤทธิ์ albendazole และ mebendazole สิ่งเหล่านี้ยับยั้งการเจริญเติบโตของปรสิต อย่างไรก็ตามตามความรู้ในปัจจุบันพวกเขาไม่ได้ฆ่าปรสิตในกระบวนการ เนื่องจากเพียงยับยั้งการเจริญเติบโตบางส่วนจึงต้องถูกกำจัดอย่างถาวรมิฉะนั้นเชื้อโรคจะยังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ

เนื่องจากการวินิจฉัยเกิดขึ้นช้ามากในผู้ป่วยจำนวนมากทางเลือกในการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถนำมาซึ่งการรักษาได้จึงมักไม่มีทางเลือกอีกต่อไปคือการผ่าตัด หากเชื้อโรคแพร่กระจายทางกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆแล้วเช่นแพร่กระจายไปแล้วการผ่าตัดก็ไม่สมเหตุสมผลอีกต่อไปเช่นเดียวกับในกรณีของมะเร็ง ตามกฎแล้วการบำบัดด้วยยาจะดำเนินการ

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

การดำเนินการเป็นวิธีการที่เลือกเสมอ ยิ่งมีการวินิจฉัยโรคก่อนหน้านี้โอกาสที่จะไม่แพร่กระจายไปไกลเกินไปก็จะยิ่งสูงขึ้นและสามารถผ่าตัดเอาบริเวณที่ติดเชื้อออกได้ หากโรคได้รับการยอมรับในช่วงปลาย ๆ การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นแล้วเพื่อให้การผ่าตัดรักษาไม่สามารถนำไปสู่การรักษาได้อีกต่อไป จากนั้นจะมีการระบุการผ่าตัดก็ต่อเมื่อการโฟกัสเฉพาะจุดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงดังนั้นจึงควรถอดออก

เวลาในการรักษา

ตามที่อธิบายไว้แล้วผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปเนื่องจากโรคนี้อยู่ในขั้นสูงเกินไปเมื่อทำการวินิจฉัย ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับว่าพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนแล้ว ดังนั้นจึงไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษา

หมอคนไหนรักษาแบบนี้?

สำหรับการรักษา echinococcosis alveolar ขอแนะนำให้ไปที่ศูนย์ เนื่องจากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 20-30 รายต่อปีในเยอรมนีจึงมีศูนย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคและมีประสบการณ์มากมาย ตัวอย่างของศูนย์ดังกล่าวคือโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยไฮเดลเบิร์ก

คุณสามารถฆ่าพยาธิตัวตืดจิ้งจอกได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่?

ในทางทฤษฎีการรักษา echinococcosis ของ alveolar เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในระยะแรกเท่านั้นและด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดกำจัดเชื้อโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมด ในระยะลุกลามของโรคมักจะไม่สามารถฆ่าพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

คุณสามารถฆ่าพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกโดยการแช่แข็งได้หรือไม่?

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกมีความยืดหยุ่นสูง ตัวอย่างเช่นไม่สามารถฆ่าได้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ อุณหภูมิ - 80 ° C สองสามวันหรือมากกว่า 60 ° C เป็นเวลาสองสามนาที (ความร้อน) เหมาะสำหรับการฆ่าไข่ที่ติดเชื้อ

ระยะฟักตัวของพยาธิตัวตืดจิ้งจอกนานแค่ไหน?

ระยะฟักตัวเป็น 5-15 ปี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่เชื้อโรคทวีคูณช้ามากในช่วงแรกและใช้เวลาค่อนข้างนานในการทำให้เกิดอาการ บ่อยครั้งที่ส่วนใหญ่ของตับถูกปรสิตแทรกซึมเข้าไปแล้วและเกิดการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามหลักฐานของโรคโดยการตรวจเลือดเป็นไปได้ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น (เช่นก่อนหมดระยะฟักตัว) อาจไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อสามารถตรวจพบแอนติบอดีในเลือดที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

พยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกไม่สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนได้

อะไรคือสัญญาณของพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอก?

เนื่องจากเชื้อโรคแพร่พันธุ์ช้ามากอาการแรกมักจะปรากฏหลังจากการติดเชื้อหลายปี ไม่มีสัญญาณบ่งชี้เฉพาะ ดังนั้นทุกคนควรใส่ใจกับมาตรการด้านสุขอนามัย (การล้างอาหารการล้างมือให้สะอาด) นักล่าควรระวังอย่าสัมผัสสุนัขจิ้งจอกที่ถูกยิงด้วยถุงมือป้องกัน สุนัขควรได้รับการถ่ายพยาธิเป็นประจำ สุนัขที่ใช้ล่าสัตว์โดยเฉพาะในโพรงสุนัขจิ้งจอกควรอาบน้ำให้สะอาดหลังจากนั้น

ผลของพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดสุนัขจิ้งจอกนั้นแสดงอยู่ในอาการแล้ว ตามกฎทั่วไป echinococcosis alveolar ที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายไม่ช้าก็เร็ว การวินิจฉัยและการบำบัดจึงมีความสำคัญ

ข้อมูลเพิ่มเติม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน:

• เวิร์มในลำไส้
• ยาสำหรับเวิร์ม
• ปรสิตของมนุษย์
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• อาการปวดท้อง