เบต้าอัพในการตั้งครรภ์
บทนำ
เบต้าอัพเป็นยาที่สำคัญและต้องสั่งโดยทั่วไป ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ
มีข้อห้ามเกี่ยวกับ beta blockers ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าสามารถใช้ได้หลังจากการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างเข้มงวดเท่านั้น
อย่างไรก็ตามยังมีเหตุผลสำหรับการใช้ beta blockers อย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ ประสบการณ์ที่ดีที่สุดคือการใช้ metoprolol ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์
Beta blockers เป็นวิธีการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ในบทความต่อไปนี้จะมีการอธิบายประเด็นที่น่าสนใจเกี่ยวกับการใช้ beta blockers ในระหว่างตั้งครรภ์โดยละเอียด
นอกจากนี้ยังมีการตอบคำถามสำคัญเกี่ยวกับความทนทานของสารออกฤทธิ์สำหรับแม่และเด็ก
ภาพทางคลินิกทั่วไปที่ต้องได้รับการบำบัดด้วย beta blocker มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา
ข้อบ่งชี้สำหรับ beta blocker ในการตั้งครรภ์
มีประสบการณ์ระดับสูงเกี่ยวกับเบต้าบล็อกเกอร์โดยทั่วไปเป็นเวลาหลายปี เป็นส่วนผสมที่ใช้บ่อยซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคที่แพร่หลาย
ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด ความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ.
แต่เรื่องการตั้งครรภ์ล่ะ? อะไรคือข้อบ่งชี้ในการใช้ beta blockers ในระหว่างตั้งครรภ์?
เหตุผลหลักในการใช้ beta blockers ในระหว่างตั้งครรภ์คือถ้าคุณเป็นโรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงนั่นคือ ความดันโลหิตสูง.
การรักษาลดความดันโลหิต ต้องคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งแม่และเด็กในครรภ์เสมอ
ควรลดค่าความดันโลหิตที่ซิสโตลิกสูงกว่า 160 mmHg หรือ diastolic สูงกว่า 110 mmHg ด้วยยา
ในกรณีเหล่านี้ beta blockers เป็นวิธีที่ถูกต้องในการลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นตัวเลือกแรกเท่านั้น - อัลฟา methyldopa - อาจใช้ไม่ได้ ตัวบล็อกเบต้าที่เลือกคือ metoprolol.
Beta blockers สำหรับไมเกรน
เบต้าอัพเป็นยาที่ได้รับการยอมรับและมีประสิทธิภาพใน การป้องกันโรคไมเกรน. นั่นหมายความว่าพวกเขาเคยชิน ไมเกรนโจมตี เพื่อหลีกเลี่ยง.
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ beta blockers ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ถูก จำกัด สามารถใช้ได้. ขอแนะนำเท่านั้น metoprolol.
น่าเสียดายที่โกหก การศึกษาที่ควบคุมแทบไม่ได้ ในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามประมาณ 50 ถึง 80% รายงานหนึ่ง การปรับปรุงไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นการป้องกันโรคจึงไม่จำเป็นเสมอไป
ถ้าเป็นเช่นนั้นมีตัวเลือกในการใช้ metoprolol หรือมา แมกนีเซียมแต่ยังมีตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาเช่น การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย ในคำถาม.
เบต้าอัพสำหรับชีพจรสูง
ชีพจรสูง ด้วยเหตุนี้ในขั้นต้นจึงไม่มีเหตุผลในการรักษาด้วยยา - แม้แต่ในระหว่างตั้งครรภ์
บ่อยครั้งที่มีชีพจรสูง ความกังวลใจความเครียด หรือแม้กระทั่งสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หัวใจเช่นเดียว hyperthyroidism ตรวจสอบย้อนกลับ.
ดังนั้นควรชี้แจงสาเหตุของชีพจรสูงก่อนที่จะใช้ beta blocker เพื่อลดชีพจร การบำบัดแบบดัดแปลงอื่น ๆ เช่นกับก hyperthyroidism หรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอาจจำเป็น
บ่อยครั้งอย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย และก ลดความเครียด ออก.
อัตราการเต้นของหัวใจยังเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการปรับตัวตามธรรมชาติของร่างกายดังนั้นจึงอาจเพิ่มขึ้นได้ในระดับหนึ่ง โดยหลักการแล้วสามารถใช้ beta blocker เช่น metoprolol ได้ แต่ต้องตรวจสอบประโยชน์และความรู้สึกของการบำบัดก่อน
Beta blockers สำหรับความแออัดของไต
ความแออัดของไต ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติในการตั้งครรภ์และอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงช่องว่างในช่องท้องทำให้มีการคั่งของปัสสาวะ มักไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่มีอาการ
อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจนำไปสู่ความบกพร่องของมารดาซึ่งไม่เพียง แต่เจ็บปวด แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อ เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ความแออัดของปัสสาวะ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นการบำบัดจึงมีความจำเป็นในบางกรณี
หากทางเดินปัสสาวะอุดตันอย่างรุนแรงก เฝือกท่อไต ถูกนำมาใช้ซึ่งทำให้การไหลของปัสสาวะเป็นไปได้อีกครั้ง
ยาปฏิชีวนะ ใช้ก่อนหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเนื่องจากความแออัดของไต ในบางกรณียังใช้ beta blockers โดยเฉพาะ metoprolol อย่างไรก็ตามผลประโยชน์เป็นที่ถกเถียงกัน.
เป็นอันตรายต่อลูกของฉันหรือไม่?
การใช้ เบต้าอัพระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุผลหลายประการ ที่เถียงกัน.
สำหรับ beta blockers บางตัวมีประสบการณ์ไม่เพียงพอในการประเมินผลข้างเคียงและผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้อย่างแม่นยำ
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะพูดถึง“ อันตราย” อย่างไรก็ตามไม่สามารถยกเว้นได้ในทุกกรณี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ beta blockers ที่ใช้กันทั่วไป Bisoprolol. แม้ว่าจะไม่มีผลกระทบเชิงลบหลักที่ต้องสันนิษฐาน แต่เพื่อความปลอดภัยสูงสุดสำหรับแม่และเด็กควรหลีกเลี่ยงการใช้และ ดีกว่าที่จะเลือก beta blockers ที่ศึกษาเช่น metoprolol.
จากการศึกษาพบว่าทารกแรกเกิดบางคนมี น้ำหนักแรกเกิดลดลง ภายใต้การดูแลของ beta blocker atenolol สังเกต
โดยทั่วไปจะใช้ตัวบล็อกเบต้า Metoprolol เป็นทางเลือกl เนื่องจากมีค่าเชิงประจักษ์ที่ดีที่สุดสำหรับสารออกฤทธิ์นี้
โดยหลักการแล้วการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต - ไม่ว่าจะให้ยาตัวปิดกั้นเบต้าแบบใดก็ตามสามารถชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ นั่นหมายถึงเด็กด้วย น้ำหนักแรกเกิดลดลง เข้ามาในโลกและตั้งครรภ์ การเติบโตที่ล่าช้า สาธิต.
อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้ต้องชั่งน้ำหนักผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงเทียบกับผลของการรักษาด้วยยา
อนุญาตให้ใช้ตัวปิดกั้นเบต้าใดในระหว่างตั้งครรภ์
การใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์มีความละเอียดอ่อนมาก ในแง่หนึ่งผลประโยชน์สูงสุดของแม่และในทางกลับกันต้องคำนึงถึงผลประโยชน์ของเด็กด้วย
เป็นการยากที่จะทดสอบยาโดยคำนึงถึงความทนทานในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการศึกษาสามารถทำได้ภายใต้แนวทางที่เข้มงวดเท่านั้น
ดังนั้นจึงไม่มีค่าเชิงประจักษ์ที่เพียงพอสำหรับ beta blockers จำนวนมาก. ยาที่เลือกใช้ในกลุ่ม beta blockers ยังคงไม่มีใครท้าทาย metoprolol. ค่าเชิงประจักษ์ส่วนใหญ่มีให้สำหรับตัวบล็อกเบต้านี้ดังนั้นจึงเป็นที่ต้องการ
อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วยังมีตัวบล็อกเบต้าแบบเลือกอื่น ๆ เช่น atenolol หรือ Bisoprolol ไม่มีข้อห้าม สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม
สำหรับ beta blockers ทั้งหมดมีความเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์. อย่างไรก็ตามต้องชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลและสามารถยอมรับได้ในกรณีที่มีเหตุผล
ไม่อนุญาตให้ใช้ยาปิดกั้นเบต้าในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง carvedilol และ Nebivolol.
metoprolol
metoprolol อยู่ในกลุ่มสารออกฤทธิ์ของ ตัวป้องกันเบต้าแบบเลือก. สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา ความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ ใช้
นอกจากนี้ยังมี การป้องกันโรคไมเกรน Metoprolol มีบทบาทสำคัญ
ในการตั้งครรภ์ metoprolol คือ ตัวป้องกันเบต้าที่เลือก. นั่นเป็นเพราะสำหรับตัวบล็อกเบต้านี้ ค่าเชิงประจักษ์สูงสุดและดีที่สุด ที่มีอยู่ โดยทั่วไปแล้วยังมีตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ เช่น Bisoprolol ไม่มีความเสี่ยงอื่น ๆ ที่จะคาดหวังได้มากกว่า metoprolol
อย่างไรก็ตามเนื่องจากไฟล์ ความรู้ที่ดีขึ้น ควรใช้ Metoprolol
ในการตั้งครรภ์พื้นที่หลักของการใช้คือ ความดันโลหิตสูง.
วิธีการรักษาตัวเลือกแรกคือแม้ว่า อัลฟา methyldopaอย่างไรก็ตามการบำบัดสามารถเปลี่ยนเป็น metoprolol ได้ในกรณีที่สมเหตุสมผล เหตุผลในการนี้คือความทนทานต่อ alpha-methyl dopaz ที่ไม่ดีหรือข้อห้ามต่อสารออกฤทธิ์นี้
ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับ metoprolol ในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันการโจมตีของไมเกรน ในกรณีนี้การใช้ metoprolol ก็เป็นไปได้ในกรณีที่สมเหตุสมผล
propanolol
propanolol อยู่ในกลุ่มของ ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ได้เลือก. ซึ่งแตกต่างจาก beta blockers ที่รู้จักกันมากที่สุดคือสารออกฤทธิ์นี้ไม่ได้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ข้อบ่งชี้พิเศษเช่นการสั่นที่จำเป็นหรือการควบคุมความถี่ของหัวใจในหนึ่งเดียว hyperthyroidism อย่างไรก็ตามแสดงให้เห็นถึงการใช้โพรพานอลอล
ต้องใช้ Propanolol ในระหว่างตั้งครรภ์ ชั่งน้ำหนักอย่างเคร่งครัด กลายเป็น โดยหลักการแล้วสารออกฤทธิ์ไม่ได้มีข้อห้าม แต่โดยรวมแล้วมีค่าเชิงประจักษ์ ต่ำ. ดังนั้น - ถ้าเป็นไปได้ - การบำบัดด้วย metoprolol ชอบ
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่มักกลัวไม่มีความเสี่ยงของความผิดปกติในเด็กในครรภ์ ดังนั้นอาจใช้ Propanolol ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่สมเหตุสมผล
เบต้าอัพหลังการตั้งครรภ์
การใช้ beta blockers อาจจำเป็นหลังจากตั้งครรภ์
หลังการตั้งครรภ์เป็นเรื่องสำคัญระหว่าง ให้นมบุตรและไม่ให้นมบุตร เพื่อแยกแยะผู้หญิง
โดยหลักการแล้วผู้หญิงที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถใช้ beta blocker ได้ขึ้นอยู่กับภาพและสาเหตุทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องพูดเป็นรายบุคคล ข้อห้ามเช่นตัวอย่าง ไตหรือตับถูกทำลายสังเกตเห็น
สตรีให้นมบุตร ในทางกลับกันจะต้องไม่ใช้การบำบัดด้วย beta blocker ทุกชนิดเนื่องจากสารบางชนิดรวมอยู่ใน เต้านม ผ่านไปจึงเป็นอันตรายต่อเด็ก
โดยหลักการแล้วจะต้องใช้เฉพาะ beta blockers metoprolol, propanolol และ sotalol เท่านั้น (หากไม่มีปัญหาในการใช้ beta blockers) ในระหว่างให้นมบุตรดังนั้นจึงอาจใช้ยาเหล่านี้ได้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยเบต้าบล็อคหลังการตั้งครรภ์คือ ความดันโลหิตสูงอย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุของการรักษาด้วย beta blocker
ในที่สุดสตรีหลังตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ให้นมบุตรจะได้รับการประเมินในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ทั่วไป เฉพาะช่วงเวลาที่ให้นมบุตรเท่านั้นที่แสดงถึงสถานการณ์พิเศษเนื่องจากต้องคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กที่กินนมแม่ด้วยเนื่องจากเด็กสามารถดูดซึมสารออกฤทธิ์ผ่านน้ำนมแม่ได้