การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี

อะไรคือเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบี?

โดยหลักการแล้วการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเกิดขึ้นได้จากของเหลวในร่างกายเนื่องจากไวรัสมีขนาดเล็กจึงสามารถเข้าไปในโรงงานผลิตสารคัดหลั่งทั้งหมดได้ วิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลกคือการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในระหว่างขั้นตอนการคลอด: หลังจากการติดเชื้อดังกล่าวเด็กมักจะพัฒนาเป็นโรคเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: อาการของไวรัสตับอักเสบบี

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการต่างๆในการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีขอแนะนำให้ดูภาพรวมของการเกิดไวรัสในร่างกายก่อน: ความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสอยู่ในกระแสเลือด ขึ้นอยู่กับจำนวนของอนุภาคไวรัสที่ตรวจพบโดยการตรวจวินิจฉัยข้อสรุปเกี่ยวกับการเกิดอนุภาคไวรัสที่ติดเชื้อในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ : หากพบอนุภาคจำนวนมากโดยเฉพาะในเลือดสิ่งนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่าพาหะที่มีความไวสูงซึ่ง การปรากฏตัวของอนุภาคในสารคัดหลั่งอื่น ๆ มีโอกาสมาก ดังนั้นสารคัดหลั่งในร่างกายของบุคคลดังกล่าวจึงมีแนวโน้มสูงที่จะติดต่อได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สาเหตุของไวรัสตับอักเสบบี

การแพร่เชื้อทางเพศ

ไวรัสตับอักเสบบีมักเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในเลือด แต่ยังอยู่ในของเหลวในร่างกายเช่นสารคัดหลั่งในช่องคลอดหรือน้ำอสุจิ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการมีเพศสัมพันธ์จึงทำได้ อนุภาคไวรัสมีอยู่ในของเหลวในร่างกายจริงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อ หากเลือดมีอนุภาคไวรัสจำนวนมาก (ปริมาณไวรัสสูง) อนุภาคไวรัสที่ติดต่อได้ก็น่าจะมีอยู่ในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ หากมีไวรัสในเลือดน้อยหรือปริมาณไวรัสต่ำการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์มีโอกาสน้อย แต่ก็ยังเป็นไปได้ เชื้อโรคได้รับผ่านการบาดเจ็บที่เล็กที่สุดในผิวหนังหรือเยื่อเมือกซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเข้าสู่ร่างกายและเข้าสู่กระแสเลือด

เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ น้ำอสุจิยังติดเชื้อได้มากกว่าสารคัดหลั่งในช่องคลอด สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าเหตุใดจึงยังมีชายรักร่วมเพศจำนวนมากในรายงานผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ส่งผ่านน้ำลายน้ำตาหรือน้ำนมแม่

เช่นเดียวกับของเหลวในร่างกายอื่น ๆ อนุภาคไวรัสที่ติดต่อได้ยังสามารถพบได้ในน้ำลายของเหลวที่ฉีกขาดและน้ำนมแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเป็นไปได้สูงกว่าความเข้มข้นของอนุภาคไวรัสในเลือด แต่อย่างอื่นไม่สามารถแยกออกได้โดยพื้นฐาน จากนั้นของเหลวในร่างกายเหล่านี้จำเป็นต้องมีทางเข้าสู่ร่างกายเพื่อให้ติดเชื้อซึ่งมักประกอบด้วยรอยแตกหรือการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก

ใครก็ตามที่สัมผัสกับน้ำลายหรือของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อและยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนควรไปพบแพทย์ทันที

การแพร่กระจายโดยการถ่ายเลือด

เลือดมักมีอนุภาคไวรัสที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูงที่สุดในร่างกายของผู้ติดเชื้อ ดังนั้นการสัมผัสกับเลือดของบุคคลดังกล่าวจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

การถ่ายเลือดด้วยเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เป็นบวกจะทำให้สารที่มีการติดเชื้อนี้เข้าสู่เลือดของผู้อื่นโดยตรง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อจากการถ่ายเลือดเลือดของผู้บริจาคจึงต้องผ่านการทดสอบหลายอย่าง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการถ่ายเลือดด้วยผลิตภัณฑ์จากเลือดจึงไม่น่าเป็นไปได้สูง

ความน่าจะเป็นในการส่ง

ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมสำหรับความน่าจะเป็นในการถ่ายทอดทางเพศแทบจะเป็นไปไม่ได้ มีสาเหตุหลักสองประการคือประการแรกการเกิดอนุภาคไวรัสในสารคัดหลั่งทางเพศขึ้นอยู่กับจำนวนอนุภาคไวรัสในเลือดของผู้ติดเชื้อ ปริมาณของอนุภาคติดเชื้อในของเหลวในร่างกายมีความแปรปรวนสูงเช่นเดียวกับภาพทางคลินิกที่เกิด การติดเชื้อไม่จำเป็นต้องส่งผลให้เกิดตับอักเสบเฉียบพลันตามอาการ นอกจากนี้การเกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีกลายเป็นเรื่องที่หายากมากในยุโรป การแพร่เชื้อทางเพศผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันก็กลายเป็นเรื่องแปลกเช่นกัน

การแพร่เชื้อทางน้ำลายน้ำตาหรือน้ำนมแม่แสดงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อได้น้อยลงการติดเชื้อจำนวนมากจะถูกส่งผ่านการบาดเจ็บที่เข็มเข็มฉีดยาและระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากมีการสัมผัสโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ

เส้นทางของการติดเชื้อโดยการรับผลิตภัณฑ์จากเลือดนั้นหายากมาก ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะการทดสอบอย่างละเอียดว่าเลือดที่บริจาคและตัวผู้บริจาคเองต้องผ่าน นอกจากนี้ผู้ติดเชื้อมักอยู่ในกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มซึ่งได้รับการยกเว้นโดยการสอบถามปัจจัยบางอย่างก่อนการบริจาคโลหิต

การป้องกัน

เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คุณต้องป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยการมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ถุงยางอนามัย วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้อสุจิหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดสัมผัสกับคู่นอนอีกฝ่าย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้แยกแยะการติดเชื้อผ่านของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ดังนั้นในทางทฤษฎีการติดเชื้อจากการจูบก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ออรัลเซ็กซ์ยังเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเนื่องจากการสัมผัสของเหลวในร่างกายกับเยื่อบุในช่องปากดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินการหรือไม่ดำเนินการโดยไม่มีการป้องกันตราบใดที่ยังไม่ทราบสถานะโรคของคู่นอน

โดยทั่วไปควรระมัดระวังไม่ให้สัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ อาจทำได้ง่ายกว่าเมื่อมีน้ำตา แต่น้ำลายและน้ำนมแม่จะทำได้ยากกว่า จึงขอแนะนำให้คุณแม่ (มีครรภ์) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนทางน้ำลายโดยปกติจะเพียงพอที่จะปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำลายของผู้ที่มีความเสี่ยง

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีโดย Standing Vaccination Commission และให้การป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ดีอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีนTwinrix®ได้ที่นี่

ติดยาเสพติด

คนที่ติดยาเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบ ความหมายในที่นี้คือการใช้ยาทางหลอดเลือดดำด้วยเข็มที่ไม่สะอาด การสัมผัสเลือดของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีนั้นค่อนข้างบ่อย (เช่นประมาณ 30% ของกรณี) ในขณะที่การสัมผัสกับของเหลวในร่างกายอื่น ๆ เช่นน้ำลายหรือปัสสาวะมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจำนวนของเชื้อโรคในเลือดของผู้ติดเชื้อ หากมีจำนวนเชื้อโรคมากก็มีโอกาสมากที่จะพบเชื้อโรคในของเหลวอื่น ๆ ในร่างกาย การติดเชื้อจากการสัมผัสน้ำลายของเหลวที่ฉีกขาดหรือสิ่งที่คล้ายกันเช่นการแบ่งปันยาที่รับประทานทางปากหรือทางจมูกก็เป็นไปได้เช่นกัน เป็นผลให้ไวรัสตับอักเสบบีและตับอักเสบซีเป็นหนึ่งในโรคตับและโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มผู้ติดยา

การฟอกไต

สำหรับผู้ที่ต้องพึ่งการฟอกเลือดเป็นประจำมีวัคซีนพิเศษที่มีสารออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นสูงกว่า เนื่องจากการฟอกเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งแอนติบอดีที่สร้างขึ้นต่อต้านไวรัสสามารถลดลงได้เร็วขึ้น แม้จะมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นในการฉีดวัคซีน แต่การฉีดวัคซีนก็สามารถทนได้ นอกจากนี้ยังสามารถฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนแบบเดิมได้ แต่แนะนำให้กำหนดตารางการฉีดวัคซีนอื่น ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ที่ดูแลเรื่องนี้

เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนทุกรายการตรวจไตเทอร์จะดำเนินการสี่ถึงแปดสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนในผู้ที่ต้องการการฟอกไตในระหว่างที่มีการวัดระดับแอนติบอดี ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าการฉีดวัคซีนรับประกันภูมิคุ้มกันเพียงพอหรือไม่ ผู้ที่ต้องฟอกไตมักอยู่ในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับคนเหล่านี้

สามารถติดเชื้อได้แม้จะฉีดวัคซีนหรือไม่?

การฉีดวัคซีนกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีในร่างกายซึ่งทำให้ไม่เป็นอันตรายหากสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบี หากมีแอนติบอดีเหล่านี้เพียงพอหลังการฉีดวัคซีนจะไม่สามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบรูปแบบนี้ได้ ในบางกรณีที่หายากจะมีการผลิตแอนติบอดีไม่เพียงพอ จากนั้นคนหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าผู้ตอบสนองต่ำ (มีแอนติบอดีไม่กี่ตัวที่ถูกสร้างขึ้น) หรือผู้ไม่ตอบสนอง (ไม่มีแอนติบอดีเกิดขึ้น) จากนั้นการติดเชื้อจึงเป็นไปได้ในทางทฤษฎี

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกรณีดังกล่าวการตรวจไตเทอร์จะดำเนินการสองสามสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน ตรวจสอบจำนวนแอนติบอดีที่สร้างขึ้นและหากมีแอนติบอดีน้อยเกินไปการฉีดวัคซีนซ้ำ

ปริมาณไวรัสมีผลต่อการแพร่เชื้ออย่างไร?

ปริมาณไวรัสคือความเข้มข้นของไวรัสในของเหลวในร่างกายโดยปกติคือเลือด ได้รับใน IU (หน่วยติดเชื้อ) ต่อมิลลิลิตรและใช้เป็นตัวชี้วัดการติดเชื้อเช่นความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายของของเหลว: ยิ่งมีอนุภาคไวรัสในเลือดมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของการติดเชื้อก็จะมากขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตามควรเพิ่มที่นี่ว่าไม่ใช่ไวรัสทุกตัวที่มีปริมาณไวรัสเหมือนกันจะติดเชื้อหรือทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ไวรัสตับอักเสบบีเป็นตัวอย่างของไวรัสที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบโดยมีอนุภาคไวรัสน้อยมากเช่นปริมาณไวรัสต่ำ ปริมาณไวรัสที่ต้องการจะต่ำกว่าไวรัส HI ด้วยซ้ำดังนั้นไวรัสตับอักเสบบีจึงติดต่อได้ง่าย